探究视频辅助下腹膜后空肠动脉释放术在中间弓状韧带综合征患者中取得成功结果的决定因素：一项基于前瞻性收集数据的回顾性单中心研究

《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》：Quest for Determinants of Successful Outcome of Video Assisted Retroperitoneal Coeliac Artery Release in Patients with Median Arcuate Ligament Syndrome: Retrospective, Single Centre Study Based on Prospectively Collected Data

研究视频辅助迷走神经后腹膜松解术（vaCAR）治疗中肠系膜动脉综合征（MALS）的效果，回顾分析98例患者数据，发现66.7%患者疼痛显著缓解且生活质量提升，但未发现成功预判因素。

　　

Eline Koops | Duygu Harmankaya | Marjolein Brusse-Keizer | Marco J. Bruno | Desirée Leemreis-van Noord | Jeroen J. Kolkman | Robert H. Geelkerken | Flores M. Metz

荷兰恩斯赫德Medisch Spectrum Twente血管外科部门

摘要

目的

在缺乏经过验证且易于实施的功能测试的情况下，评估经典的慢性肠系膜缺血（CMI）症状是诊断弓形中间韧带综合征（MALS）的唯一方法。此外，视频辅助腹膜后腹腔动脉释放术（vaCAR）的有效性仍存在争议。相关研究结果各不相同，相关指南也留有解释的空间。这项基于前瞻性收集数据的回顾性队列研究旨在确定影响vaCAR手术成功结局的因素，以期改进患者选择标准。其次，该研究还探讨了vaCAR对症状和生活质量（QoL）的影响。

方法

研究纳入了2014至2021年间被诊断为MALS并接受vaCAR治疗的患者的入院及随访问卷数据。患者由多学科肠系膜缺血专家团队根据现行CMI指南进行筛选。手术成功定义为视觉模拟量表上的腹痛程度降低≥50%，或患者在五点李克特量表上报告“疼痛显著减轻”。成功组与失败组患者的术前特征进行了比较，并通过比较手术前后患者的症状和生活质量来评估vaCAR的效果。

结果

共有98名MALS患者接受了vaCAR治疗。成功组与失败组在患者特征方面无显著差异。根据定义，三分之二的患者在接受vaCAR治疗后腹痛明显缓解。此外，vaCAR显著改善了所有报告的症状，包括腹痛减轻（79%）和生活质量提升（77%）。

结论

在本研究中，没有任何特征能够预测vaCAR手术的成功结果。然而，vaCAR术后患者的症状显著减轻且生活质量明显改善，这表明vaCAR可能是治疗MALS的有效方法。