内镜下乳头切除术治疗壶腹腺瘤和腺癌的临床结果：一项日本的多中心回顾性研究

《Gastrointestinal Endoscopy》：Clinical Outcomes of Endoscopic Papillectomy for Ampullary Adenoma and Adenocarcinoma: A Multicenter Retrospective Study in Japan

本研究纳入日本22家三级中心2009-2020年行内窥镜乳头切除术的875例患者，经长期随访发现三年累计复发率达20%，其中R0切除组11%。多因素分析显示非阴性切除边距（Rx/R1）是复发独立预测因素。提示术后需加强长期监测。

　　

岩崎英介|川岛宏树|高田嘉久久|原和夫|岩井智久|岡野直樹|久保田健介|山尾卓二|山本健二郎|塩見秀之|池泽健二|牛代淳|加藤宏成|藤森奈绪|片沼明男|小澤昭夫|高原波奈津|中原和成|上池敏晴|橋本信一|星晃一

日本长崎长崎港医疗中心消化内科与肝病学部

摘要

背景与目的

内镜下乳头切除术（EP）是一种用于治疗壶腹上皮肿瘤的微创治疗方法。然而，其临床疗效及复发预测因素仍不明确。

方法

我们在日本22家三级医疗机构开展了一项多中心回顾性队列研究，纳入了2009年1月至2020年12月期间接受EP治疗的患者。主要研究指标为组织学确诊为腺瘤或腺癌患者的累积复发率。复发预测因素通过Cox比例风险模型进行评估。

结果

共875名患者中，798人被确诊为壶腹上皮肿瘤，其中776人纳入长期随访分析。三年累积复发率为20%。切除边缘为不确定（Rx）或阳性（R1）的患者比切除边缘为阴性（R0）的患者复发风险更高，相应的风险比（HR）分别为2.30（95% CI，1.44–3.68）和2.95（95% CI，1.85–4.71）。52.1%（416/798）的患者实现了R0切除，其三年累积复发率为11%（95% CI，7.6–15%）。

结论

即使进行了R0切除，壶腹上皮肿瘤患者术后复发仍较为常见。这些发现强调了EP术后进行长期监测的必要性。