对比增强乳腺摄影：图像采集时间和投影顺序重要吗？

《Journal of Breast Imaging》：Contrast-Enhanced Mammography: Does Image Acquisition Time and Projection Order Matter?

对比增强乳腺摄影（CEM）中不同成像顺序对癌症可视化影响的研究。纳入78例单发乳腺癌患者，分为2016-2018年先行cc位（组1）和2019-2020先行mlo位（组2），5名阅片者评估肿瘤显影度、边缘判断及与背景增强对比（BPE）。结果显示阅片者更倾向早期成像，尤其在肿瘤显影（P<0.001）和边缘判断（P<0.001）方面，cc位对肿瘤显影度有统计学优势（P=0.045）。9%病例显示后续成像中病灶显示度下降或类型误判。

　　

摘要

目的

确定读者对图像顺序的偏好，从而推断出在注射造影剂后显示图像的最佳时机，以在增强型乳腺X线摄影（CEM）中最大化癌症的可视化效果。

方法

这项经过IRB批准的读者研究包括了在单灶性乳腺癌诊断前为研究或临床护理而进行的连续CEM检查，其中癌症在头尾（CC）和内外斜位（MLO）重组图像中均可见。所有CEM检查均从含有癌症的一侧开始，然后交替进行同一投影的非受影响侧检查。2016年至2018年期间，首先进行CC投影（第1组）；2019年至2020年期间，首先进行MLO投影（第2组）。五名读者评估了病例的背景实质增强（BPE）和病变类型。读者使用5点李克特量表对癌症的可见性、边缘的确定性以及癌症的显影程度进行了评分。同时还测量了对比度噪声比（CNR）。

结果

共有78名女性患者参与了研究。第1组（首先进行CC投影）包括40名患者（51%），第2组（首先进行MLO投影）包括38名患者（49%）。两组之间的平均年龄相差5岁（P = 0.031），其他组特征方面没有差异。总体而言，读者更倾向于选择较早获得的图像来评估癌症的可见性、边缘的确定性以及病变的显影程度（P < 0.001），并且更偏好使用CC投影来观察病变的显影情况（P = 0.045）。在35例病例中（390例中的35例，9%），有1名读者报告在较晚获得的图像中病变类型有所不同，其中大多数（28例中的28例，80%）认为在较晚获得的图像中病变更难以辨认（例如，肿块变为非肿块性增强）。

结论

我们的研究表明，读者更倾向于选择在较早时间点进行的CEM检查来评估癌症特征。