COVID-19疫情后多血管炎性肉芽肿病的变化：伊朗地区的流行病学特征、临床表现及影响因素

《Annals of Medicine and Surgery》：Post-COVID-19 shifts in granulomatosis with polyangiitis: epidemiology, clinical features, and predictors in iran

本研究回顾性分析2016-2024年72例GPA患者，结果显示后疫情时代GPA发病率升高，患者年龄更轻（P<0.001），肺磨玻璃影（64.4% vs 25.9%）、皮肤及眼部受累比例显著增加（P均<0.01）。多因素分析表明，年轻年龄、男性性别、肺磨玻璃影及眼部并发症是后疫情GPA的独立预测因素。未发现疫苗接种与GPA发病或复发相关。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

肉芽肿病伴多血管炎（GPA）是一种罕见的ANCA相关性血管炎，其特征为坏死性肉芽肿性炎症以及中小血管的炎症反应。COVID-19大流行引发了人们对该疾病是否可能引发类似GPA的自身免疫性疾病的关注。这项回顾性研究调查了COVID-19大流行前后GPA的发病率、临床特征和血清学表现的变化。

方法：

这项回顾性研究分析了2016年至2024年间在一家大型转诊医院收治的72例肉芽肿病伴多血管炎（GPA）患者，将其分为COVID-19大流行前（n=27例）和COVID-19大流行后（n=45例）两组。研究人员收集了患者的 demographic（人口统计学）、临床、影像学和实验室数据，并使用t检验和卡方检验对两组数据进行比较。Firth的逻辑回归模型在调整年龄、性别、ANCA亚型和临床特征后，确定了COVID-19大流行后GPA发生的预测因素。

结果：

共分析了72例肉芽肿病伴多血管炎（GPA）患者，其中27例在COVID-19大流行前确诊，45例在COVID-19大流行后确诊。COVID-19大流行后的患者群体年龄显著更年轻（平均年龄37.75±10.38岁 vs 50.66±12.76岁，P<0.001），并且出现肺磨玻璃样阴影（64.4% vs 25.9%，P=0.003）、皮肤病变（75.6% vs 25.9%，P=0.004）和眼部受累（44.4% vs 11.1%，P=0.007）的情况更为常见。Firth的逻辑回归模型显示，年轻年龄（OR=0.89，95% CI：0.82–0.97，P=0.008）、男性性别（OR=1.94，95% CI：1.02–3.99，P=0.044）、肺磨玻璃样阴影（OR=5.71，95% CI：1.84–18.27，P=0.002）和眼部并发症（OR=3.27，95% CI：1.02–10.48，P=0.047）是COVID-19大流行后GPA发生的预测因素。未发现COVID-19疫苗接种与GPA发病或复发之间存在关联（P=0.429）。

结论：

本研究显示，COVID-19大流行后肉芽肿病伴多血管炎（GPA）的发病率升高，且发病年龄更年轻。COVID-19大流行后GPA的预测因素包括年轻年龄、男性性别和肺部受累。SARS-CoV-2可能引发自身免疫反应，但未发现其与疫苗接种之间的关联。GPA的临床特征保持稳定，因此需要持续监测并进一步研究COVID-19的自身免疫效应。

通俗语言总结：本研究考察了COVID-19大流行前后肉芽肿病伴多血管炎（GPA）病例的变化情况。研究人员分析了72例患者，发现COVID-19大流行后GPA的发病率更高，且患者年龄更年轻，同时肺部、皮肤和眼部症状更为常见。COVID-19大流行后GPA的主要预测因素包括年轻年龄、男性性别以及特定的肺部和眼部并发症。研究表明，SARS-CoV-2可能引发自身免疫反应，从而导致GPA的发生，但未发现COVID-19疫苗接种与GPA发病或复发之间存在关联。这些发现强调了进一步研究COVID-19自身免疫效应的必要性。

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