剂量增加后安非他酮引起的耳鸣：一种罕见且可逆的不良反应——病例报告

《Annals of Medicine and Surgery》：Bupropion-induced tinnitus after dose escalation: a rare and reversible adverse effect – a case report

布洛芬剂量增至300mg/d后出现双耳低频嗡鸣耳鸣，停药后缓解，提示药物可能致耳鸣需加强监测。

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摘要 通俗语言总结

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引言与重要性：

安非他酮是一种去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂（NDRI），常用于治疗重度抑郁症和帮助戒烟。它因具有较低的去甲肾上腺素能活性和良好的副作用谱而受到青睐。然而，偶尔也有报道出现一些罕见的不良事件，如耳鸣（即在没有外部声源的情况下听到声音）。

病例介绍：

我们报告了一名45岁的男性患者，他因抑郁症每天服用150毫克的安非他酮。当剂量增加到300毫克后，他出现了双侧低音调的耳鸣症状。该患者没有耳部疾病史、噪音暴露史或使用过耳毒性药物的历史。体检、听力测试和脑部MRI检查结果均无明显异常。降低剂量后，耳鸣症状有所缓解，停药后耳鸣完全消失。

讨论：

剂量增加与耳鸣发作之间的时间相关性，以及停药后症状的缓解，加上没有其他可能的病因，提示这可能是一种药物不良反应。具体机制尚不明确，但可能与听觉系统中的多巴胺能或去甲肾上腺素能信号传导改变有关。目前关于安非他酮引起耳鸣的病例非常少见，因此这篇报告为相关文献增添了新的内容。

结论：

本案例强调了安非他酮引起耳鸣的罕见性、双侧性以及可逆性。它突显了临床医生在调整剂量时需保持警惕、对患者进行系统的教育以及及时干预以防止不必要的并发症的重要性。由于这仅是一份个案报告，需要进行更广泛的临床研究来证实这种因果关系和发病率。

本案例还强调了临床医生对安非他酮引起耳鸣的认识，尤其是在高剂量使用时。耳鸣的罕见性和可逆性表明，在调整剂量时需要保持警惕、对患者进行教育，并及时调整剂量或停药。不过，该研究的局限性在于仅基于单一病例，可能存在混杂因素（如共病焦虑症）。

通俗语言总结：安非他酮是一种用于治疗抑郁症和帮助戒烟的药物，通常耐受性良好，但极少数情况下可能会引起耳鸣（即在没有外部声源的情况下听到声音）。本案例描述了一名45岁男性患者，在将安非他酮剂量从每天150毫克增加到300毫克后出现了耳鸣。检查未发现其他原因，降低剂量后症状有所改善，停药后耳鸣完全消失。这表明安非他酮可能与耳鸣有关，因此医生在调整剂量时需要密切监测患者情况，并向患者普及潜在的副作用。

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