在老年人中，使用血管内成像与单纯血管造影指导经皮冠状动脉介入治疗的效果比较：一项随机对照试验的荟萃分析

《Coronary Artery Disease》：Intravascular imaging vs. angiography alone to guide percutaneous coronary intervention in older adults: a meta-analysis of randomized controlled trials

老年冠心病介入治疗中，血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）指导的PCI可降低主要不良心血管事件（MACE），IVUS效果更显著，尤其适用于复杂病变及65岁以上患者。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年人由于复杂的解剖结构和合并症而面临独特的挑战。血管内成像技术（包括血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）已被证明可以改善PCI的治疗效果，但其对老年人的益处尚未得到充分证实。我们进行了一项荟萃分析，比较了血管内成像技术与单独使用血管造影技术在老年人PCI中的应用效果。

方法

我们在Cochrane、PubMed和Scopus数据库中检索了比较血管内成像（IVUS或OCT）与单独使用血管造影技术在65岁及以上成人中的随机对照试验（RCTs）。研究的关注结果是长期随访期间的主要不良心血管事件（MACE），具体定义依据各试验的规定。根据血管内成像方式、年龄组和病变复杂性进行了亚组分析。数据采用随机效应模型进行汇总，异质性通过Higgins的I2统计量进行评估。

结果

共有9项RCTs（n = 7164，血管内成像组3703例，单独血管造影组3461例）符合纳入标准。与单独使用血管造影相比，血管内成像显著降低了MACE的发生率[相对风险（RR）0.66，95%置信区间（CI）0.56–0.77；P < 0.001；I2 = 0%]。IVUS在降低MACE方面优于单独血管造影（RR 0.55，95% CI 0.43–0.72；P < 0.001；I2 = 0%），而OCT仅显示出降低MACE的趋势（RR 0.80，95% CI 0.62–1.02）。亚组分析显示，对于65岁及以上以及冠状动脉病变复杂的老年人，血管内成像技术的益处是一致的（RR 0.65，95% CI 0.53–0.79；P < 0.001）。

结论

与单独使用血管造影相比，血管内成像技术（尤其是IVUS）可降低接受PCI的老年人的MACE发生率。