护理和患者治疗延迟方面的差异：对一家门诊骨科诊所的回顾性研究

《Current Orthopaedic Practice》：Disparities in delays in care and patient treatment: A retrospective review of one outpatient orthopedic clinic

回顾性分析2018-2021年某骨科诊所髋/膝关节炎患者数据，发现种族、性别及社会经济地位显著影响手术与非手术选择及护理延误，低收入患者手术率更高但延误风险大增。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

本研究旨在描述一家由骨科住院医师运营的诊所中治疗差异和护理延误的情况。

方法：

回顾性分析了2018年1月至2021年12月期间在该骨科诊所接受髋关节或膝关节关节炎/疼痛治疗的成人患者，这些患者的诊断依据是ICD-10编码。根据治疗方式和护理延误情况总结了患者的特征，并利用美国人口普查局和2018-2022年美国社区数据调查的5年估算数据，推导出社会健康决定因素（按邮政编码划分）。数据分析使用Microsoft Excel进行。连续变量采用学生t检验，分类变量采用皮尔逊卡方检验或费希尔精确检验。P<0.05被视为具有统计学意义。

结果：

接受手术治疗的患者与未接受手术治疗的患者在种族、性别和随访情况上存在差异。保守治疗方法在不同种族、手术状态和贫困状况下也存在差异。共有44名患者存在护理延误记录。在接受手术治疗的患者中，未发生延误的平均就诊次数为4.1次±4.1次，而发生延误的平均就诊次数为8.0次±4.2次（P<0.001）。非白人手术患者出现护理延误的情况更为常见（0.03% vs 0.04%，P<0.001）。白人患者的中位家庭收入显著较高，贫困程度较低，受教育程度较高，就业率较高，无医疗保障的比例也较低。贫困程度较低的患者更常接受手术治疗（P<0.001），且手术等待时间更短（P<0.005）；然而，他们出现护理延误的情况也更为常见（8.1% vs 4.4%，P<0.01）。

结论：

种族、族裔和贫困状况对护理延误和骨科治疗结果有影响。

通俗语言总结：本研究调查了一家骨科诊所中髋关节或膝关节关节炎患者的治疗差异和护理延误情况。研究发现，种族、性别和社会经济因素影响了患者是否接受手术治疗。与非白人手术患者相比，白人手术患者出现护理延误的情况更为常见，而白人患者通常收入较高，医疗资源获取也更好。贫困程度较低的患者更常接受手术治疗，手术等待时间也更短，但出现护理延误的情况却更为普遍。这些发现突显了社会决定因素对医疗资源获取和治疗结果的影响。

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