肝细胞癌放射栓塞的定量对比增强超声评估

《Investigative Radiology》：Quantitative Contrast-enhanced Ultrasound Evaluation of Hepatocellular Carcinoma Radioembolization

本研究评估肝细胞癌（HCC）患者接受锆-90transarterial放射性栓塞（Y90-TARE）后，通过对比增强超声（CEUS）定量参数（如肿瘤血流量FTV）在术后2周预测治疗反应的准确性。结果显示，非存活组FTV显著低于存活组（P=0.008），且FTV变化在两组间有统计学差异（P=0.006），表明CEUS可作为早期评估治疗效果的可靠工具。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

对比增强超声（CEUS）可用于有效监测肝细胞癌（HCC）对经皮消融和经动脉化疗栓塞的治疗反应。在此，我们对一项前瞻性研究进行了补充分析，以评估接受钇-90经动脉放射栓塞（Y90-TARE）治疗的HCC患者的情况。我们评估了治疗结束后2周内通过CEUS获得的可量化参数在预测治疗反应方面的实用性，并与治疗结束后2至6个月进行的标准横断面影像学检查（参考标准）进行了比较。

材料与方法：

在这项获得IRB批准的前瞻性临床试验中，计划接受Y90-TARE治疗的HCC患者接受了3次CEUS检查。这些检查分别在治疗结束后1至4小时、1周和2周进行。每次CEUS检查使用Acuson Sequoia 2.0或HELX S3000扫描仪（西门子医疗）和6C1探头，对患者注入Optison（GE HealthCare）10分钟。在每次CEUS检查过程中，会在肿瘤中线处进行闪回补充分量成像。通过基线与治疗1周或2周后的变化数据进行定量分析。使用Matlab（MathWorks）计算肿瘤血管分数（FTV百分比）、灌注量（mL/s*mg）、增强峰值（au）和达到峰值的时间（TTP秒数），以定量评估TARE的治疗效果。两名腹部放射科医生阅读了Y90-TARE后的参考标准MRI或CT图像，并将肿瘤分为不可存活（完全缓解）或可存活（部分缓解/疾病稳定）两类。通过非配对t检验评估不可存活与可存活疾病之间的差异，并通过ROC分析和逻辑回归评估诊断性能和疾病预测能力。

结果：

最终分析纳入了38名患者，其中22例为不可存活疾病（58%，22/38），16例为可存活疾病（42%，16/38）。治疗结束后2周，不可存活肿瘤与可存活肿瘤的FTV存在显著差异（38% ± 24% vs 62% ± 28%，P = 0.008）。此外，治疗结束后立即与2周之间，可存活疾病与不可存活疾病的FTV变化也存在统计学显著差异（41% ± 31% vs 11% ± 26%，P = 0.006）。在其他变量方面，不同检查之间的可存活疾病与不可存活疾病之间未发现显著差异（P > 0.13）。

结论：

定量CEUS似乎能够在Y90-TARE治疗后约2周提供治疗反应的早期指标。

通俗语言总结：本研究探讨了使用对比增强超声（CEUS）监测钇-90经动脉放射栓塞（Y90-TARE）治疗肝癌的效果。研究人员将治疗结束后2周内的CEUS结果与治疗2至6个月后的标准影像学检查结果进行了比较。他们发现，通过CEUS测得的肿瘤血管分数（FTV）可以区分对治疗完全响应的肿瘤和未响应的肿瘤。具体而言，不可存活肿瘤的FTV较低，表明肿瘤已完全缓解。这表明CEUS可能成为评估肝癌患者治疗成功情况的有效早期工具。

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