Latarjet手术可能导致肱骨后头部半脱位时的病理运动学变化：一项实验性的动态放射立体测量研究

《JBJS》：The Latarjet Procedure May Induce Pathokinematics with Posterior Humeral Head Subluxation: An Experimental Dynamic Radiostereometric Study

Latarjet手术在15%前倾性骨缺损肩关节稳定性及运动恢复中的作用研究。通过动态放射立体测量评估手术在不同前向载荷下的关节 kinematics，发现受载时关节运动恢复正常，但无载荷时肱骨头后移量达7.9mm，提示可能存在过度后移风险。临床相关性在于长期后脱位可能引发软骨磨损和关节炎，但需临床验证。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

Latarjet手术在稳定外展和外旋位置的肩盂肱关节（GHJ）方面的有效性已有充分文献记载。然而，关于该手术在其他位置以及在没有前向载荷的情况下恢复GHJ运动学特性的证据却较为有限。本研究的目的是评估在肩盂骨丢失15%的情况下，Latarjet手术后GHJ在整个外旋过程中的运动学变化。

方法：

研究人员使用动态放射立体测量技术，对8具人类捐赠者的上肢进行了实验，观察在0至30牛顿（N）前向载荷作用下的GHJ外旋情况。以肱骨头中心和其与肩盂的接触点为基准，在GHJ外展30°和60°时，分别测量了三种状态下的运动学数据：自然状态下的GHJ、肩盂骨丢失15%的状态，以及Latarjet手术后的状态。

结果：

Latarjet手术后，与肩盂骨丢失15%的状态相比，肱骨头中心和接触点向后移动了最多9.7毫米（95%置信区间[CI]：0.5至18.8毫米），向上移动了最多7.4毫米（95% CI：0.3至14.4毫米）。在30牛顿前向载荷作用下，接触点向前移动了最多4.4毫米（95% CI：2.4至6.4毫米）。在前向载荷作用下，自然状态下的GHJ与Latarjet手术后的GHJ在运动学上没有显著差异。然而，在无前向载荷的情况下，Latarjet手术后肱骨头中心和接触点向后移动了最多7.9毫米（95% CI：2.3至13.5毫米），向下移动了最多6.1毫米（95% CI：0.0至12.2毫米）。

结论：

在前向载荷作用下，Latarjet手术能够恢复肩盂骨丢失15%情况下的GHJ自然运动学特性，尤其是在外旋末期具有最大的稳定效果。然而，在无前向载荷的情况下，Latarjet手术后肱骨头中心和接触点的位置比自然状态下更靠后和更低，这可能表明肱骨头存在过度后移的现象。

临床意义：

Latarjet手术后，在休息和非负重活动中肱骨头发生向后半脱位可能对未来肩盂软骨磨损和GHJ骨关节炎的发展产生影响。不过，这些结果需要在临床环境中进一步验证。

通俗语言总结：本研究探讨了Latarjet手术对肩盂骨丢失15%情况下肩关节运动的影响。研究人员使用8具捐赠者的上肢，在不同前向载荷作用下测量了关节的外旋运动学数据。结果显示，在有载荷的情况下，手术能够恢复正常的关节运动，尤其是在外旋末期。然而，在无载荷的情况下，肱骨头的运动轨迹更偏向后下方，这可能预示着软骨磨损和骨关节炎的风险。不过，这些发现仍需通过更多临床研究来进一步证实。

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