单纯PCL三级损伤与PCL联合后外侧角重建术的比较

《JBJS》：Posterior Cruciate Ligament (PCL) Versus Combined PCL and Posterolateral Corner Reconstruction in Isolated PCL Grade-III Injuries

患者后交叉韧带（PCL）Ⅲ度孤立损伤的两种手术方法临床疗效无显著差异，均能有效改善膝关节稳定性及功能评分（IKDC、Lysholm、Tegner）。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

孤立性三级后交叉韧带（PCL）损伤是指仅涉及PCL损伤，且没有其他韧带病变，与对侧膝关节相比，PCL向后移位≥12毫米。本研究的目的是探讨孤立性三级PCL损伤，并比较两种手术方法的临床效果。

方法：

回顾性分析了2008年至2020年间确诊为PCL损伤的患者。这些患者接受了PCL重建术或PCL与后外侧角（PLC）联合重建术。术前及每次随访时均进行了应力X光检查（Telos）、国际膝关节文献委员会（IKDC）主观评分、Lysholm膝关节评分以及Tegner活动量表评估。

结果：

在448名PCL损伤患者中，有254名患者为孤立性PCL损伤。其中60名患者的PCL向后移位程度达到三级。由于缺乏随访信息或医疗记录，30名患者被排除在外，最终纳入研究的共有30名患者。接受单纯PCL重建术的患者（组I）平均年龄为36.2岁（范围16至59岁），接受PCL与PLC联合重建术的患者（组II）平均年龄为31.8岁（范围16至58岁）（p = 0.438）。两组患者的平均随访时间分别为4.9年（范围2至11.8年）和4.3年（范围2至10年）（p = 0.623）。组I和组II患者的PCL向后移位程度分别从13.7 ± 1.7毫米改善至7.2 ± 3.2毫米（p < 0.0001），以及从14.6 ± 2.0毫米改善至7.1 ± 2.4毫米（p = 0.001）。组I患者的IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分分别从54.8分提升至71.8分（p = 0.001）、从56.7分提升至77.9分（p = 0.004）、从3.8分提升至5.5分（p = 0.021）；组II患者的相应评分也有所改善。两组间未见显著差异。

结论：

接受单纯PCL重建术的孤立性三级PCL损伤患者在主观和客观指标上均有显著改善。两组患者之间没有显著差异。

证据等级：

治疗级III级。有关证据等级的完整说明，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究分析了孤立性三级后交叉韧带（PCL）损伤患者，比较了两种手术方法：单纯PCL重建术与PCL与后外侧角（PLC）联合重建术。在448名患者中，有60名患者符合孤立性三级PCL损伤的诊断标准，但最终仅30名患者被纳入分析。两组患者的膝关节稳定性和功能均显著改善，这通过PCL向后移位程度及IKDC、Lysholm评分、Tegner评分等指标得以体现。研究未发现两种手术方法在疗效上存在显著差异，表明这两种方法均能有效改善此类患者的膝关节功能。

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