当代对肘部创伤治疗中桡骨头置换术的翻修率和切除率的分析

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Contemporary Analysis of Revision and Resection Rates in Radial Head Arthroplasty Used in Elbow Trauma

研究回顾性评估2012-2024年接受肱骨远端关节置换术（RHA）的250例患者，采用现代压配式模块植入物治疗肘部创伤（Monteggia骨折、严重三联征等）。结果显示1年植入物存活率97.6%，平均生存期8.5年，取出率7.2%（主要因术后僵硬5例、感染4例、神经损伤3例），9.6%患者需额外非取出手术（神经减压等），末次随访关节活动度良好。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

评估使用现代压配式模块化植入物治疗肘部创伤时桡骨头置换术（RHA）的修复和移除率。

设计：

回顾性队列研究。

研究环境：

城市学术医疗中心

患者选择标准：

2012年至2024年间因孤立性桡骨头粉碎性骨折、头颈联合骨折、恐怖三联征损伤或Monteggia变异型（OTA 2R1）接受RHA治疗的患者符合纳入标准。纳入标准包括使用压配式模块化植入物进行治疗以及至少1年的临床随访。

结果指标与比较：

评估了患者的 demographics（人口统计学特征）、损伤类型、肘关节活动范围以及术后并发症（包括骨折相关感染、神经损伤、假体周围骨折、植入物切除术和非切除术）。通过Kaplan-Meier分析评估植入物的存活率。

结果：

共纳入250名患者（平均年龄52.2 ± 17.8岁，年龄范围18.1-88.3岁；平均随访时间为43.8 ± 35.2个月，范围12.0-128.0个月；BMI 28.7 ± 6.3 kg/m2，女性占56.8%）。RHA的常见适应症包括Monteggia骨折（38.0%）、孤立性桡骨头骨折（23.6%）和恐怖三联征损伤（19.2%）。

术后发生医源性神经损伤的比例为7.2%，最常见的是尺神经损伤。术后发生骨折相关感染的比例为2.8%，另有1例非手术性假体周围骨折（0.4%）。

植入物切除率为7.2%（18/250），其中33.3%（6/18）的切除术发生在术后一年内（平均随访时间43.8 ± 35.2个月）。常见的切除原因包括术后僵硬（n=5）、感染（n=4）和神经病变（n=3）。植入物的一年存活率为97.6%，平均存活时间为8.5 ± 1.0年（95%置信区间，7.1–9.8年）。

共有24名患者（9.6%）接受了额外的非切除术，包括神经减压、肘关节挛缩松解术（同时切除异位骨化组织）以及麻醉下的关节操作。

最终随访时（平均随访时间43.8 ± 35.2个月），平均肘关节活动范围为屈曲125.4°、伸展-14.9°、旋前73.5°和旋后79.3°。术后有神经损伤的患者（平均随访时间52.4 ± 38.2个月）与无神经损伤的患者（平均随访时间42.5 ± 34.8个月）在随访时间上无显著差异（p = 0.16）。

结论：

当代压配式模块化RHA的切除率为7.2%，一年存活率为97.6%，显示出良好的肘部创伤治疗效果。