妊娠患者发生骨盆环或髋臼骨折后的母体和胎儿围手术期结局

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Maternal and Fetal Perioperative Outcomes After Pelvic Ring or Acetabulum Fracture in Gravid Patients

孕妇骨盆环及髋臼骨折的围术期母婴结局分析，多中心回顾性研究显示约33%患者入院时胎儿死亡，手术组胎儿并发症发生率（21.1%）显著低于非手术组（36.8%），流产率两组无差异。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

描述患有骨盆环骨折和髋臼骨折的孕妇的损伤特征、治疗方法以及母体和胎儿的围手术期结局。

研究方法：

设计：多中心回顾性队列研究

研究地点：

九家一级创伤中心

患者选择标准：

纳入诊断为骨盆环骨折或髋臼骨折（AO/OTA 61A-C和/或62A-C）的成年孕妇。因近期流产或分娩导致hCG水平微升的患者被排除在外。

结局指标与比较：

收集并描述了患者的人口统计学信息、伴随损伤情况、治疗方法以及母体和胎儿的围手术期临床结局。比较了发生宫内胎儿死亡（IUFD）的患者与未发生这种情况的患者，以及接受手术治疗的患者与接受非手术治疗的患者之间的差异。

研究结果：

共识别出78名女性患者，其中68%患有骨盆环骨折，22%患有髋臼骨折，10%同时患有这两种骨折。中位年龄为25.4岁（范围18-40岁）。中位损伤严重程度评分（ISS）为22分。患者的妊娠状况在胎儿存活情况上分布均匀（51.3%的胎儿存活）。三分之一患者入院时已发生宫内胎儿死亡（n=25/78），这些患者的ISS评分更高（IUFD组中位ISS为30.5分，非IUFD组为16.9分）。在剩余的53名患者中，64%需要手术治疗，36%接受非手术治疗。8%的患者出现母亲并发症（n=1/19，非手术治疗组为5.3%；n=2/19，手术治疗组为10.5%）。在未发生宫内胎儿死亡或未在骨科治疗前分娩的患者中，28.9%出现胎儿并发症（早产、流产和新生儿死亡）（n=11/38）。接受手术治疗的组别中胎儿并发症发生率较低（n=4/19，21.1%），而非手术治疗组为28.9%（n=7/19，36.8%）。具体来说，两组之间的流产率相似（n=3，非手术治疗组为15.8%；n=2，手术治疗组为10.5%）。

结论：

孕妇的骨盆环/髋臼骨折常在就诊时或住院期间导致宫内胎儿死亡。手术治疗对胎儿的额外风险很小。接受手术治疗的患者与接受非手术治疗的患者之间的流产率相似。

证据等级：

III