压力性阳性侧向压缩型1型骨盆环损伤的手术治疗与非手术治疗：一项多中心回顾性倾向匹配分析

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Operative versus nonoperative treatment of stress-positive lateral compression type 1 pelvic ring injuries: A multicenter retrospective propensity-matched analysis

骨盆环损伤患者手术组死亡率显著低于非手术组（5.2% vs 15.6%），但住院时间、步行能力等指标无差异。死亡率与高龄、高并发症指数、基线辅助行走及地面跌倒相关。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

比较手术治疗与保守治疗应力阳性侧向压缩型1（LC1）骨盆环损伤的疗效。

研究方法：

研究设计：多中心回顾性研究

研究地点：

八家一级创伤中心

患者选择标准：

患有轻度移位的应力阳性LC1骨盆环损伤（OTA/AO 61B2）的患者，分别接受急性手术治疗（≤3天）和保守治疗。

疗效评估指标及比较内容：

通过倾向性匹配方法，比较两组患者在住院时间（LOS）、住院期间能够行走的最大步数、出院去向（回家或转入其他医疗机构）、最后一次随访时能否独立行走以及死亡率等方面的差异。

研究结果：

共有224名患者纳入研究：其中139名接受手术治疗，85名接受保守治疗。两组患者在年龄（47.0岁 vs 59.0岁，p=0.06）、性别（61.2% vs 68.2%，p=0.32）和随访时间（159天 vs 122天，p=0.05）方面无显著差异；接受手术治疗的患者中骶骨骨折完全愈合的比例更高（63.3% vs 35.3%，p<0.0001），且因地面跌倒受伤的比例更低（17.3% vs 32.9%，p=0.007），基线时需要辅助行走的比例也更低（5.8% vs 16.4%，p=0.008）。经过这些因素的匹配后，两组患者的死亡率仍有差异：手术治疗组的死亡率为5.2%，而保守治疗组的死亡率为15.6%（p=0.04）。在随访时间（134天 vs 122天，p=0.39）、住院期间能够行走的最大步数（16.5步 vs 50.0步，p=0.55）、住院时间（5.0天 vs 5.0天，p=0.39）、出院去向（68.8% vs 71.4%，p=0.72）以及最后一次随访时能否独立行走（76.6% vs 62.3%，p=0.05）方面，两组患者无显著差异。死亡率与高龄（72岁 vs 48岁，p=0.0002）、较高的合并症指数（CCI 3.0 vs 1.0，p=0.003）、基线时需要辅助行走（29.4% vs 8.2%，p=0.02）以及地面跌倒（64.7% vs 19.8%，p=0.0002）相关。

研究结论：

经过匹配分析后发现，手术治疗的死亡率低于保守治疗。死亡率与患者的骨折脆弱性特征相关，提示这类患者属于高风险群体。

证据等级：

诊断等级III

通俗语言总结：本研究在八家创伤中心比较了应力阳性LC1骨盆环损伤的手术治疗与保守治疗方法。在224名患者中，接受手术治疗的患者死亡率较低（5.2% vs 15.6%）。两组患者在住院时间、住院期间行走能力、出院去向及随访时行走能力方面无显著差异。死亡率与高龄、较高的合并症指数、受伤前需要辅助行走以及跌倒导致的损伤有关。研究结果表明，手术治疗可能降低这类患者的死亡率，进一步凸显了该患者群体的脆弱性。

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