生长友好的治疗方法与先天性驼背的后路脊柱融合手术：一项关于并发症、再次手术及患者预后的多中心分析

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Growth-Friendly Versus Posterior Spinal Fusion Surgery for Congenital Kyphosis: A Multicenter Analysis of Complications, Reoperations, and Patient Outcomes

本研究对比生长友好型（GF）与非生长友好型（PSF）手术在先天性驼背治疗中的效果，发现PSF术后并发症及再手术率更低，且患者健康评分更优，但两组脊柱生长长度相似。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

针对生长中的儿童的先天性驼背（CK），外科干预措施包括使用内固定物的后路脊柱融合术（PSF）以及促进生长的手术（GF）。虽然GF方法旨在保留脊柱生长，但可能会增加并发症和意外再次手术（UPRORs）的风险。本研究比较了PSF和GF方法在并发症、UPRORs以及放射学和患者报告的结果方面的差异。

方法：

通过一个国际多中心数据库，筛选出接受初次手术治疗的先天性驼背患者。纳入标准为：年龄在9岁及以下，术前矢状面驼背程度大于主要冠状面畸形程度（主要冠状面畸形≤35度），并且术后至少随访2年。

结果：

共有54名患者（PSF组27名；GF组27名）符合纳入标准，他们的年龄和随访时间相似。两组术前和术后的矢状面畸形程度相似。术后及最终随访时，矫正后的矢状面畸形程度也相似（PSF组：-12度，P=0.0182；GF组：-25度，P=0.0003）。术前和术后的冠状面畸形程度在两组中也相似，但PS组术后矫正效果更好（PSF组：-6度；GF组：1度，P=0.0343）。最终随访时，冠状面畸形的矫正效果也相似。两组术后及最终随访时的T1-S1椎体长度增长情况相似。PSF组有13名患者（41%）出现并发症，而GF组有36名患者（63%）（P=0.0048）。PSF组有5名患者（19%）经历了意外再次手术，而GF组有14名患者（33%）（P=0.0470）。PSF组在EOSQ-24总体健康评分上改善更明显（PSF组：+23分；GF组：-6分，P=0.0336），其他各项评分均无显著差异。

结论：

本研究显示，PSF组患者的畸形矫正效果和EOSQ-24评分与GF组相似，但并发症和意外再次手术的发生率更低。此外，尽管GF方法旨在保留脊柱生长，但两组患者的T1-S1椎体长度随时间增长的情况相似。临床医生应根据每位患者的具体驼背情况权衡两种方法的利弊，以优化手术决策。

证据水平：

III级。