引导性生长系统在患有布伦特病（Blount Disease）的青少年患者中的治疗效果

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：The Outcomes of Guided Growth System in Juvenile and Adolescent Patients With Blount Disease

本研究评估了2005-2023年接受引导生长治疗的32名儿童青少年Blount病患者（44肢）的疗效，成功标准为机械轴偏移（MAD）至-1、0或+1区，总成功率为61%。高BMI（>40.3）和初始MAD-3/-4区与治疗失败相关，4螺钉固定较2螺钉更有效（RR=0.5 vs 4.5）。结论为张力带固定对中重度畸形有效但失败率高，且4螺钉方案更优。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

引导生长疗法为Blount病的治疗提供了一种侵入性较小的方法。先前的研究发现，对于机械轴偏移（MAD）较严重的患者，引导生长疗法的效果较差。本研究旨在评估引导生长系统在治疗儿童和青少年Blount病方面的有效性和安全性，特别关注那些畸形严重的患者。

方法：

研究纳入的对象是年龄大于4岁，并在2005年1月至2023年9月期间接受过引导生长治疗的患者。治疗成功定义为仅通过引导生长疗法将机械轴偏移（MAD）矫正到-1、0或+1的范围。治疗失败则指患者未能达到上述矫正范围或需要截骨手术的情况。对于初始时机械轴偏移在-3或-4区间的患者，计算了其治疗失败的比值比。为了进一步分析结果，我们还比较了两种固定方式（4螺钉固定和2螺钉固定）的治疗成功率，这两种方式都在我们医院使用。

结果：

本研究共纳入32名患者，44条肢体：其中13名患者（41%）属于儿童组，19名患者（59%）属于青少年组。总体而言，成功将机械轴偏移矫正到-1、0或+1的范围的比例为61%。与治疗失败相关的因素包括平均BMI：儿童组为40.3（±8.8），青少年组为33.5（±9.3）（P=0.034）。机械轴偏移在-3和-4区间的治疗失败比值比分别为1.64（95%置信区间：0.48-5.56）和1.78（95%置信区间：0.51-6.17）。4螺钉固定方式的治疗失败相对风险为0.5（95%置信区间：0.21-1.19），而2螺钉固定方式在机械植入物失败方面的相对风险为4.5（95%置信区间：0.579-35.6）。

结论：

我们的研究表明，患有Blount病的儿童中，中度至重度的内翻畸形（-3和-4区间）可以通过张力带钢板固定法成功治疗，尽管失败率仍然较高。

证据水平：

III级。

通俗语言总结：本研究评估了引导生长系统在治疗儿童和青少年Blount病方面的有效性，重点关注畸形严重的情况。研究共纳入32名患者，44条肢体，治疗时间跨度为2005年至2023年。治疗成功的标准是将机械轴偏移（MAD）矫正到-1、0或+1的范围。总体而言，61%的患者实现了成功矫正。较高的BMI与治疗失败相关。重度畸形（-3和-4区间）的患者治疗失败的风险更高，但张力带钢板固定法显示出一定的疗效。4螺钉固定方式的治疗失败风险低于2螺钉固定方式。尽管存在一些挑战，引导生长疗法仍然是治疗严重病例的一个可行选择。

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