脓毒症管理的政策分析：高级实践护士在遵守治疗方案及推动相关政策中的作用

《Journal of the American Association of Nurse Practitioners》：Policy analysis of sepsis management: The role of advanced practice nurses in protocol adherence and advocacy

脓毒症管理中存在CMS SEP-1措施与Sepsis-3指南的政策错位，影响临床实践优化。APRNs通过推动协议执行和政策倡导成为关键变革主体，需在指南更新与个体化护理间建立平衡。研究建议通过政策改革强化APRNs的领导力，实现基于循证的高质量脓毒症护理。

　　

摘要

败血症是住院患者死亡的主要原因之一。尽管临床定义不断更新，但美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）的SEP-1评估标准与Sepsis-3指南之间存在差异，这为提供最佳护理带来了障碍。高级执业注册护士（APRNs）在推动规范遵守和政策倡导方面发挥着重要作用。本政策分析探讨了这些监管挑战如何影响败血症的管理，并强调了APRNs作为循证实践变革推动者的角色。分析方法包括审查CMS的SEP-1法规、Surviving Sepsis Campaign指南以及各州的强制性规定。同时，通过使用《护理及相关健康文献累积索引》（CINAHL）、PubMed和Embase等数据库进行了文献检索，以识别影响败血症管理的系统性障碍和政策不一致之处。评估了这些政策在临床适用性、监管影响以及对APRNs领导机会方面的作用。基于研究结果，提出了改进由APRNs主导的败血症护理工作的建议。临床实践与CMS指南之间的不匹配增加了败血症管理的复杂性，要求APRNs在满足行政要求的同时坚持以患者为中心的护理原则。政策改革必须使SEP-1标准更好地与不断发展的临床证据保持一致，并优先考虑早期识别败血症的情况，同时不损害个性化患者护理的质量。高级执业注册护士可以通过在规范遵守、政策改革和倡导方面的领导作用，推动质量提升和制定更新的败血症管理方案。通过赋予APRNs领导权，使其能够在这些领域发挥作用，对于改善败血症治疗结果至关重要。基于证据、以患者为中心的护理方法将提升败血症护理水平，并促进医疗保健领域的健康公平性。