后弯入路与经迷路入路在切除前庭神经鞘瘤后的恢复及出院安排：对301名患者的回顾性分析

《Neurosurgery》：Recovery and Discharge Disposition After Retrosigmoid Versus Translabyrinthine Approaches for Vestibular Schwannoma Resection: A Retrospective Review of 301 Patients

该研究比较了迷路瘤手术中 retrosigmoid（RS）和 translabyrinthine（TL）两种入路的短期预后及恢复情况，发现TL组出院回家比例更高且并发症更少，但手术入路本身并非影响出院方式的关键因素，主要与年龄、肿瘤大小相关。

　　

摘要通俗语言总结

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背景与目的：

后矢状（RS）和经迷路（TL）入路常用于前庭神经鞘瘤的切除手术，每种方法都有其独特的风险和优势。本研究比较了这两种方法的短期疗效和患者恢复情况。

方法：

我们回顾性分析了2008年至2024年间在一家医疗机构接受前庭神经鞘瘤切除手术的301名患者的数据，其中125名患者采用RS入路，176名患者采用TL入路。数据包括患者基本信息、肿瘤特征、手术细节、术前症状、术后并发症、住院时间及出院情况。主要终点是患者是否能够回家。次要终点为住院时间和并发症发生率。通过单变量和多变量逻辑回归分析确定了影响患者能否回家的因素。

结果：

RS组患者的肿瘤体积较大（平均27.0 ± 11.3毫米，TL组为20.3 ± 8.1毫米，P < 0.001），保留良好听力的比例较高（RS组48.4%，TL组25.2%，P < 0.001），并且更常需要使用腰椎引流管（RS组73.6%，TL组11.4%，P < 0.001）。TL组患者出院后能够回家的比例更高（82.4%，RS组68.8%，P = 0.006），术后步态不稳、复视和需要修补脑脊液漏等并发症的发生率较低（TL组6.3%，RS组19.2%，P < 0.001；TL组0.6%，RS组4.8%，P = 0.016；TL组9.7%，RS组1.6%，P = 0.005）。多变量分析显示，年龄较轻和肿瘤体积较小是影响患者能否回家的独立因素，而手术入路本身并非决定因素。

结论：

TL入路与较少的并发症和更高的出院回家率相关，但手术入路本身并不能独立预测患者的恢复情况。这些研究结果支持在适当的患者中选择任一入路进行手术，手术决策时应考虑肿瘤大小、合并症和术前症状。

通俗语言总结： 本研究比较了两种用于切除前庭神经鞘瘤的手术方法：后矢状（RS）和经迷路（TL）入路。研究人员分析了2008年至2023年间接受治疗的301名患者的数据。RS组患者的肿瘤体积较大，听力恢复情况较好，但更常需要使用腰椎引流管；TL组患者术后更有可能回家，且步态不稳、复视和脑脊液漏等并发症的发生率较低。多变量分析表明，年龄较轻和肿瘤体积较小是影响患者能否回家的独立因素，手术入路本身并非决定因素。两种方法均可使用，具体选择应根据肿瘤大小、患者健康状况和术前症状来决定。

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