综述：胆道支架材料与涂层的研发现状

《ACS Applied Bio Materials》：Research Progress on Biliary Stent Materials and Coatings

本综述系统评述了胆道支架材料与涂层的最新进展，重点分析了多功能涂层在提升支架安全性、有效性及改善患者预后方面的作用。文章指出，抗菌（如银离子、壳聚糖）与药物洗脱（如抗生素、紫杉醇）涂层能显著降低感染与肿瘤进展风险；抗粘连涂层可延长支架通畅性。3D打印技术实现了个性化定制，而集成传感器的智能支架则通过实时监测胆道参数提升了治疗精准度。未来研发应聚焦智能支架、可生物降解材料及多功能涂层，并通过临床试验验证其长期安全性与有效性。

　　

胆道疾病与支架治疗现状

随着人口老龄化及生活方式改变，胆道疾病发病率持续上升，胆道支架置入术已成为治疗胆道狭窄与梗阻的关键手段。传统支架虽能有效引流胆汁，但存在感染、再狭窄、肿瘤浸润等并发症风险。近年来，新材料与涂层技术的突破为提升支架性能提供了新方向。

多功能涂层的创新应用

抗菌涂层：通过负载银离子（Ag⁺）或天然聚合物壳聚糖（chitosan），形成生物膜抵抗层，显著降低细菌定植风险。例如，银离子涂层可破坏细菌细胞膜结构，而壳聚糖通过正电荷吸附负电性病原体，协同增强抗感染能力。

药物洗脱涂层：将抗生素（如环丙沙星）或抗肿瘤药物（如紫杉醇，paclitaxel）嵌入聚合物基质中，实现局部缓释。此类涂层能针对性抑制病原体增殖或延缓肿瘤进展，同时减少全身用药的毒副作用。

抗粘连涂层：采用亲水性材料（如聚乙二醇，PEG）修饰支架表面，减少蛋白质吸附与细胞附着，从而延长支架通畅时间，降低再干预率。

先进材料与制造技术

3D打印技术：基于患者CT或MRI数据，定制个性化支架结构，完美贴合复杂胆道解剖形态，避免移位或黏膜损伤。该技术还可整合多孔结构，促进胆汁流动与组织愈合。

智能支架：集成微型传感器（如pH、压力传感器），实时监测胆道环境参数（如胆汁粘度、梗阻压力），并通过无线传输数据至医疗终端，为动态调整治疗方案提供依据。例如，当监测到感染指标异常时，可远程激活药物释放系统。

未来挑战与展望

当前研究仍面临涂层长期稳定性、生物相容性及规模化生产的挑战。下一步需重点探索可生物降解材料（如聚乳酸-羟基乙酸共聚物，PLGA）的临床应用，实现支架功能完成后自主降解，避免二次取出手术。同时，应通过多中心临床试验验证智能支架与多功能涂层的长期疗效，推动胆道疾病治疗的精准化与微创化发展。