内淋巴积水是否会影响接受鼓室内治疗的梅尼埃病患者中庆大霉素的治疗效果？

《Otology & Neurotology》：Does Endolymphatic Hydrops Influences Gentamicin Effects in Meniere Disease Patients Undergoing Intratympanic Treatment?

内淋巴水肿（EH）对单侧梅尼埃病（uMD）患者鼓膜内庆大霉素（ITG）治疗效果的影响研究。通过3T MRI定量评估EH严重程度（vELRaff），比较治疗前及1个月后PTA、vHIT、cVEMP及oVEMP的变化。结果显示EH与水平及后半规管前庭觉音阈值增益下降（ΔGain分别为30.72%、34.64%）、cVEMP消失率增加及耳石膜（PSC）和椭圆囊膜（HSC） EH体积正相关（P<0.05），但与听力改善（ΔPTA 5.88dB）无相关性。结论EH不阻碍ITG扩散，但MRI可预测前庭功能改善，指导治疗策略优化。

　　

摘要

目的：

研究内淋巴积水（EH）的严重程度是否会影响单侧梅尼埃病（uMD）患者接受鼓室内庆大霉素（ITG）治疗后的听觉前庭功能。

材料与方法：

40名在两个不同三级医疗中心就诊的、对药物治疗无效的uMD患者，在注射钆剂4小时后接受了3T磁共振成像（MRI）检查。内淋巴积水的严重程度通过定性和定量方法（体积测量）进行评估。在治疗前后，使用PTA、vHIT、cVEMP和oVEMP检测患者的听觉前庭功能，并通过Kruskal-Wallis检验、皮尔逊/斯皮尔曼相关性分析和逻辑回归模型分析各指标之间的关联。

结果：

治疗后，水平半规管（ΔGain：30.72%）和后半规管（ΔGain：34.64%）的前庭眼反射增益显著降低，而听力仅出现轻微且无统计学意义的升高（ΔPTA：5.88 dB）。cVEMP反应更常消失（P = 0.018），IAAR显著增加（P = 0.003）。内淋巴积水的程度及其体积（通过前庭相对体积vELRaff衡量），无论是否伴有周围淋巴液渗出，均与前庭损伤程度呈正相关（PSC和HSC组均为如此）；然而，这些指标与PTA的变化无相关性（P = 0.266）。相比之下，耳蜗内淋巴积水对治疗后听力损失没有预测作用。内淋巴疝与cVEMP的变化存在显著关联（P = 0.016）。

结论：

内淋巴积水并不会阻碍庆大霉素的扩散。基于MRI的内淋巴积水评估有助于预测治疗结果，并为制定更安全的ITG治疗方案提供依据。