在护士的引导下进行的就诊，减少了从急诊护理中心通过远程医疗方式转诊到实体医疗机构的需求

《Pediatric Emergency Care》：Nurse-Led Visits Reduce In-Person Referral From Urgent Care Telehealth

本研究评估了儿科紧急护理远程医疗中护士主导会诊对转诊率的影响。通过实施包含快速诊断测试和抗生素注射的护士主导会诊，转诊率从23.0%降至12.3%，同时会诊使用率提升至6.8%，并节省了平均135美元。结论显示该模式有效且安全。

　　

摘要

目的：

评估护士主导的就诊方式对儿科紧急护理远程医疗中转至门诊进行临床评估的影响。

方法：

我们在三家独立的儿科紧急护理诊所及远程医疗服务机构开展了这项质量改进研究。2022年5月，我们实施了护士主导的就诊服务，提供诊断和治疗干预措施，包括快速A组链球菌检测、尿液分析、呼吸道病毒检测以及肌肉注射抗生素，且无需在远程医疗会诊后进行额外的临床评估。我们将“远程医疗会诊后转诊至门诊的比例”作为主要研究结果指标；同时，我们还追踪了“护士主导就诊的比例”以及“72小时内复诊的比例”作为过程和效果评估指标。我们使用控制图来识别随时间变化的特殊原因。

结果：

实施护士主导的就诊服务后，远程医疗会诊后转诊至门诊的比例从23.0%下降至12.3%；护士主导的就诊使用率则从4.0%上升至6.8%。其中，快速A组链球菌检测是最主要的就诊类型（占64.0%）。仅有2.8%的护士主导就诊在72小时内导致了复诊。与传统的门诊临床评估相比，护士主导的就诊显著缩短了患者的停留时间（32分钟），并且平均节省了135美元的医疗费用（针对医疗复杂度相似的就诊情况）。

结论：

将护士主导的就诊服务融入紧急护理远程医疗中，为虚拟环境下的诊断和治疗提供了安全有效的方式。研究结果支持利用护士主导的就诊服务来扩大高质量急性护理的覆盖范围、减少不必要的转诊，并促进循证医疗实践的实施。