用于下颌重建分析的内部进出技术：与腓骨皮瓣重建的CAD-CAM设计进行3D对比

《Plastic and Reconstructive Surgery》：In-house In-and-out technique for mandibular reconstruction analysis: a 3D comparison against CAD-CAM designs for fibula flap reconstruction

下颌重建术后功能与美学恢复面临挑战，In-and-Out技术通过自制3D打印模型和简化流程降低成本并缩短准备时间，对比传统CAD-CAM方案在14例患者中显示相似精度（三维偏差0.21±0.11mm vs 0.18±0.02mm，髁间距离2.11±1.05mm vs 1.89±1.71mm），但成本降低75%，准备时间从2周缩短至2天。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

下颌部分切除术后进行下颌重建面临重大的功能性和美学挑战。虚拟手术规划（VSP）和3D打印技术可以提高手术精度，但通常成本较高且耗时较长。为降低成本并加快工作流程，医院内部开发了相应的方案。In-and-Out技术是一种创新的方法，它利用3D打印的生物模型将重建板的定位信息传递到切割导板上。

方法：

一项回顾性队列研究比较了使用In-and-Out技术与CAD-CAM（计算机辅助设计与制造）技术制作重建板的下颌重建精度。2022年5月至2024年2月期间，共有14名患者接受了腓骨瓣下颌重建手术，每组各7名患者。术后CT扫描结果与术前立体光刻（STL）模型进行对比，使用CloudCompare?评估体积精度；使用MeshLab?测量髁间和髁下距离。研究采用非参数检验方法来评估两种技术的优劣。

结果：

In-and-Out组的中位STL偏差为0.21毫米（IQR：0.15-0.26毫米），对照组为0.18毫米（IQR：0.17-0.21毫米）；In-and-Out组的髁间偏差中位数为2.11毫米（IQR：1.26-2.32毫米），对照组为1.89毫米（IQR：0.92-3.41毫米）；In-and-Out组的髁下偏差中位数为1.86毫米（IQR：1.38-2.41毫米），对照组为1.95毫米（IQR：1.14-2.93毫米）。成本降低了75%以上，准备时间从两周缩短至两天，从活检到手术的时间也减少了8天。

结论：

In-and-Out技术可以作为外包CAD-CAM流程的可行替代方案，成本仅为后者的一小部分，尤其适用于较为简单的病例以及需要缩短准备时间的场景。

通俗语言总结：术后下颌重建具有一定难度，但In-and-Out技术提供了一种更具成本效益且更快捷的替代方案。本研究在14名患者中比较了这种新方法与标准CAD-CAM技术的准确性。两种技术在重建下颌方面的精度相当，仅有细微差异。In-and-Out技术将成本降低了75%以上，准备时间从两周缩短至两天，并将从活检到手术的时间加快了8天。该方法对于需要快速周转的简单病例尤为适用。

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