非烟草尼古丁依赖对前路腰椎椎间融合术后结果的影响

《Spine》：Impact of Non-Tobacco Nicotine Dependence on Outcomes Following Anterior Lumbar Interbody Fusion

非烟草尼古丁依赖患者接受前路腰椎间隙融合术后医疗并发症、阿片类药物使用及再手术率显著增高。基于TriNetX数据库的回顾性队列研究显示，NTND患者术后90天内急诊就诊、门诊次数及肺炎、呼吸机支持、脓毒症等并发症发生率均高于非依赖组（P值均小于0.05），术后两年内阿片类药物使用率持续偏高，且术后综合征、假关节形成及再手术风险显著增加。研究强调需对NTND患者进行多学科术前筛查和干预。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

回顾性队列研究

目的

比较有与非烟草尼古丁依赖（NTND）的患者在前路腰椎椎间融合术（ALIF）后医疗利用、并发症、阿片类药物使用及翻修手术的发生率

背景数据概述

由于尼古丁电子烟、口香糖等产品的影响，美国非烟草尼古丁依赖的患病率正在上升。研究表明，烟草使用可能会导致脊柱融合术后出现不良后果，包括假关节形成。然而，专门针对非烟草尼古丁依赖的文献较少。

方法

通过查询TriNetX数据库，筛选出18岁以上接受初次ALIF手术的患者。根据患者的非烟草尼古丁依赖史，将他们分为两组。根据人口统计学特征和相关合并症，以1:1的比例进行倾向得分匹配。通过标准化均值差异（≤0.1）确认协变量平衡。收集以下指标：1）术后90天内的医疗并发症和医疗利用情况；2）术后2年内的阿片类药物使用情况；3）术后2年内的手术并发症和翻修手术情况。

结果

术后90天内，非烟草尼古丁依赖患者（n=2,296）与无依赖患者（n=2,296）相比，急诊就诊次数（P=0.001）、门诊就诊次数（P=0.001）、肺炎发生率（P=0.007）、需要呼吸机支持的比例（P=0.019）以及败血症发生率（P=0.015）均较高。非烟草尼古丁依赖患者在所有时间点获得的阿片类药物处方数量也显著更多（所有P≤0.001）。除一周外，所有时间点都有更多非烟草尼古丁依赖患者被开具了阿片类药物。此外，非烟草尼古丁依赖患者在两年内的术后椎板切除综合征（P<0.001）、假关节形成（P<0.001）及翻修手术发生率（P<0.05）也均较高。

结论

非烟草尼古丁依赖患者在ALIF术后医疗利用、并发症、阿片类药物使用及翻修手术方面的发生率更高。应对这些患者进行多学科评估和咨询，以确保术后获得最佳结果。

证据等级

IV

通俗语言总结本研究探讨了非烟草尼古丁依赖（NTND）对前路腰椎椎间融合术（ALIF）术后结果的影响。研究人员利用大型数据库，将非烟草尼古丁依赖患者与无依赖患者进行匹配，并根据人口统计学特征和健康状况进行对比。结果显示，非烟草尼古丁依赖患者在术后90天内急诊就诊次数、门诊就诊次数以及肺炎、败血症等并发症的发生率更高。此外，他们在所有时间点获得的阿片类药物处方数量也更多（除一周外），并且在两年内的术后椎板切除综合征、假关节形成及翻修手术发生率也更高。这些发现表明，非烟草尼古丁依赖会对手术结果产生负面影响，强调了术前全面筛查和咨询的必要性。

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