动脉导管开放在采用静脉-静脉体外膜氧合技术治疗患有肺动脉高压的新生儿血流动力学管理中的应用

《ASAIO Journal》：Ductus Arteriosus Patency for the Hemodynamic Management of Newborns With Pulmonary Hypertension on Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation

本研究探讨维持动脉导管开放对VV-ECMO支持的新生儿肺动脉高压（PH）预后的影响。结果显示，PH缓解后及时闭合DA可降低动脉乳酸（p=0.014），升高舒张压（p=0.037），促进ECMO撤机成功，总体存活率为61.1%，证实DA开放管理在VV-ECMO治疗中安全有效。

　　

摘要通俗语言总结

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在对静脉-静脉体外膜氧合（VV-ECMO）治疗的新生儿中，保持动脉导管（DA）开放可以确保通过右向左（R-L）导管分流输送高心输出量的富氧血液。在肺动脉高压（PH）得到缓解后，及时关闭未闭的动脉导管（PDA）可以防止肺过度循环、全身灌注不足以及ECMO治疗失败。我们回顾性地评估了这一措施对18名因急性缺氧性呼吸衰竭而接受VV-ECMO治疗的新生儿的超声心动图和血流动力学特征的影响。在开始ECMO治疗时，所有具有PH超声心动图表现的患者都保留或维持动脉导管的开放状态。ECMO启动后，导管分流方向变为左向右（L-R）。在关闭动脉导管前24小时，超声心动图显示肺血管阻力（PVR）下降。在关闭动脉导管后的24小时和48小时，心脏超声检查证实PH状况持续改善。动脉导管关闭与动脉乳酸水平显著下降（p = 0.014）和舒张压升高（p = 0.037）相关。除两名在ECMO治疗期间死亡的患者外，所有患者均成功脱离了体外生命支持。总体生存率为61.1%。这些初步数据表明，在接受VV-ECMO治疗的PH新生儿中，维持动脉导管开放的措施是可行且安全的，支持在这一患者群体中使用VV-ECMO配置。

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通俗语言总结在一项针对18名接受静脉-静脉体外膜氧合（VV-ECMO）治疗的肺动脉高压（PH）新生儿的研究中，研究人员探讨了保持动脉导管（DA）开放的效果。最初，保持动脉导管开放是为了确保高心输出量，但在PH得到改善后，关闭动脉导管有助于预防肺过度循环等并发症。超声心动图显示，在关闭动脉导管之前肺血管阻力降低，关闭后PH状况进一步改善。动脉导管关闭还导致动脉乳酸水平下降和舒张压升高。大多数婴儿成功脱离了ECMO治疗，生存率为61.1%，表明这种方法的可行性和安全性。

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