对于患有急性冠状动脉综合征的老年人，完全血运重建与部分血运重建的效果比较：一项随机对照试验及多变量调整数据的荟萃分析和系统评价

《Coronary Artery Disease》：Complete versus partial revascularization for older adults with acute coronary syndrome: a meta-analysis and systematic review of randomized and multivariable adjusted data

本研究系统综述和荟萃分析老年（≥75岁）急性冠脉综合征合并多支血管病变患者完全与部分经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床预后。结果显示完全血运重建显著降低全因死亡率（HR 0.71）、心血管死亡率（HR 0.64）及再发心肌梗死风险（HR 0.65），但对再血管化需求影响不显著。结论提示老年患者应优先选择完全血运重建策略。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

随机研究的证据表明，对于急性冠状动脉综合征（ACS）和多支冠状动脉疾病（MVD）患者，完全血运重建优于仅针对病变部位的血运重建。然而，这些发现是否适用于老年患者尚未得到充分探讨。

方法

我们进行了一项系统评价和荟萃分析，比较了75岁及以上的老年ACS和MVD患者接受完全血运重建与仅部分血运重建（PCI）后的临床结局。检索了PubMed、Embase和Cochrane数据库。为了保留事件发生时间数据，我们计算了合并的风险比及其95%置信区间（CI）。

结果

我们纳入了7项研究，其中2项为随机对照试验（RCT），5项为多变量调整的队列研究，共计10,147名患者，其中43.8%接受了完全血运重建。与仅部分血运重建相比，完全血运重建与全因死亡率（风险比0.71；95% CI 0.60–0.85；P<0.01）、心血管死亡率（风险比0.64；95% CI 0.52–0.79；P<0.01）和复发性心肌梗死（风险比0.65；95% CI 0.50–0.85；P<0.01）显著降低。两组在需要进一步血运重建的风险方面没有显著差异（风险比0.80；95% CI 0.53–1.20；P=0.28）。

结论

对于患有ACS和多支冠状动脉疾病的老年患者，完全血运重建可降低全因死亡率、心血管死亡率和复发性心肌梗死的风险。

通俗语言总结本研究回顾并分析了7项研究的数据，包括随机对照试验和队列研究，旨在评估完全血运重建与仅部分血运重建（PCI）在75岁及以上的老年急性冠状动脉综合征（ACS）和多支冠状动脉疾病（MVD）患者中的效果。研究结果表明，与仅部分血运重建相比，完全血运重建显著降低了全因死亡率、心血管死亡率和复发性心肌梗死的发生率。然而，两组在需要进一步血运重建的风险方面没有显著差异。这表明完全血运重建可能对患有ACS和MVD的老年患者有益。

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