功能性手术是否是原位甲下黑色素瘤和微浸润性甲下黑色素瘤的首选治疗方法？一项针对拉丁美洲人群的回顾性队列研究

《Dermatologic Surgery》：Is Functional Surgery the Treatment of Choice for Subungual Melanoma in Situ and Subungual Microinvasive Melanoma? A Retrospective Cohort Study in a Latin American Population

本研究回顾性比较了哥伦比亚接受功能手术（FS）与截肢治疗的甲床黑素瘤患者预后。纳入45例确诊患者（2007-2023年），中位随访52个月，FS组（32例）与截肢组（13例）均无区域复发、转移或死亡，但FS具有更优的美学与功能恢复。结论支持FS作为首选治疗。

　　

摘要

背景

甲单位黑色素瘤（NUM）在全球范围内占0.7%至3.5%的黑色素瘤病例，在哥伦比亚则占所有黑色素瘤病例的7.1%。由于诊断延迟，这种亚型的预后通常较差。

目的

比较在哥伦比亚人群中，接受功能性手术（FS）与截肢治疗的患者中，NUM的复发率（局部、区域或远处）和总生存率。

方法

本研究回顾性分析了2007年至2023年间在波哥大一家大学医院和皮肤科中心接受治疗的NUM患者。纳入标准为年龄超过18岁、经活检确诊为NUM的患者，排除了患有其他指甲疾病或免疫功能低下的患者。研究通过单变量和双变量分析比较了功能性手术与截肢的治疗效果。

结果

在45例NUM患者中，15名为男性，30名为女性。病变最常见于脚趾甲（占53.3%）。13名患者接受了截肢治疗，32名患者接受了功能性手术。中位随访时间为52个月，期间未出现区域复发、转移或死亡病例。其中1名最初接受截肢治疗的患者出现了局部复发。结论：本研究发现，功能性手术与截肢在复发率、转移率及生存率方面无显著差异。尽管两种治疗方法的复发率和生存率均较高，但由于功能性手术在美观和功能方面具有更优的优势，因此更受青睐。