对单次超声微切口治疗后皮肤松弛改善效果的回顾性研究（针对橘皮组织问题）

《Dermatologic Surgery》：Retrospective Review of Skin Laxity Improvement After a Single Acoustic Subcision Treatment for Cellulite Appearance

皮肤松弛与 cellulite 的关联性及非侵入性声波分次术（RAP）的疗效：一项回顾性研究显示，51例女性基线存在皮肤松弛的参与者经单次RAP治疗后，90.2%的基线与12周后对比照片被≥2名独立医师正确识别，80.4%的病例皮肤松弛外观通过GAIS评分达到“改善”或“显著改善”。

　　皮肤松弛和橘皮纹是常见的美容问题，主要影响女性群体。这两种现象通常与皮肤结构的改变有关，包括胶原蛋白和弹性纤维的流失，以及真皮层厚度的减少。随着年龄增长，皮肤的自然修复能力下降，导致这些变化更加明显。在一些研究中，皮肤松弛被认为是橘皮纹形成和加重的重要因素，因为它可能使皮肤表面的凹凸不平更加突出，甚至让原本没有橘皮纹的人也表现出相关症状。

非侵入性治疗手段在改善这两种皮肤问题方面越来越受到关注。其中，非侵入性声波切割（Noninvasive Acoustic Subcision）作为一种新兴的治疗方法，通过高频率的声波脉冲作用于皮肤下方的组织，破坏导致橘皮纹的纤维结构，从而促进新的胶原蛋白和弹性纤维的生成。这种方法在多个研究中显示出对橘皮纹的显著改善效果，但其对皮肤松弛的具体影响尚未得到充分验证。

为了进一步探讨声波切割对皮肤松弛的治疗效果，研究人员对一项之前关于声波切割治疗橘皮纹的多中心前瞻性研究的数据进行了回顾性分析。这项研究涉及51名女性参与者，她们在治疗前和治疗后12周均接受了皮肤照片的拍摄。研究的主要目的是评估声波切割是否能够改善皮肤松弛的外观，同时这些参与者也在寻求改善橘皮纹的治疗。

在评估过程中，研究人员采用了三种独立的皮肤科医生作为评估者，这些医生在评估时并不知晓参与者的身份、治疗分配以及具体的就诊时间。每位评估者需要判断哪些照片是治疗前的，哪些是治疗后的，并对皮肤松弛的改善情况进行评分。评估结果表明，至少两位评估者能够正确识别治疗后照片的比例达到了90.2%，远高于60%的最低标准。此外，80.4%的参与者在治疗后12周的皮肤松弛评分中达到了“改善”或“显著改善”的水平，这表明声波切割在改善皮肤松弛方面具有一定的效果。

声波切割的治疗机制与传统的非侵入性方法有所不同。例如，射频（RF）和激光等技术主要依赖于热能来刺激皮肤组织的修复过程，从而促进胶原蛋白的再生和脂肪细胞的分解。然而，这些方法通常伴随着一定的疼痛感，且需要局部麻醉，这可能限制了其在某些人群中的应用。相比之下，声波切割通过快速的声波脉冲直接作用于真皮和皮下组织，能够有效破坏导致橘皮纹的纤维结构，同时刺激胶原蛋白和弹性纤维的生成，而不会造成组织损伤或明显的疼痛感。

在一项针对腹部和大腿皮肤松弛的12周研究中，使用高强度聚焦超声（HIFU）治疗的参与者中有84.4%和78.1%被独立评估者评为“改善”或“显著改善”。然而，HIFU治疗后的平均疼痛评分较高，达到了3.0（标准差1.6），这与声波切割治疗后的平均疼痛评分0.3形成了鲜明对比。这一差异表明，声波切割在治疗过程中可能更加舒适，减少了患者的不适感。

从动物实验的结果来看，声波切割能够显著促进胶原蛋白的生成。例如，在猪皮组织的实验中，治疗62天后，胶原蛋白II型的含量明显增加，同时胶原蛋白III型和弹性纤维的生成也表现出统计学上的显著性。这些发现支持了声波切割在促进皮肤修复和再生方面的潜力。

尽管声波切割在改善皮肤松弛方面显示出了积极的效果，但该研究仍存在一些局限性。首先，治疗仅进行了一次，未考虑多次治疗的累积效果，这可能影响对严重橘皮纹患者的治疗效果评估。其次，研究中没有记录 Fitzpatrick 皮肤光型，这可能影响结果的普遍适用性。此外，研究主要依赖于照片进行评估，而缺乏客观的皮肤松弛测量方法，这可能导致评估结果的标准化程度不够，从而影响对治疗效果的准确判断。

未来的研究可以考虑使用视频或实时评估方法，以提高皮肤松弛评估的客观性和准确性。同时，可以探索多次治疗对皮肤松弛的长期效果，以及不同皮肤类型对治疗的反应差异。这些研究将有助于更全面地了解声波切割在改善皮肤松弛方面的潜力，并为其在临床中的广泛应用提供更充分的依据。

综上所述，声波切割作为一种非侵入性的治疗方法，不仅能够有效改善橘皮纹的外观，还可能对皮肤松弛产生积极的影响。随着更多研究的开展，声波切割有望成为改善皮肤松弛和橘皮纹的优选方案之一。