利多卡因与罗哌卡因联合使用对超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞效果（包括持续时间和起效时间）的影响：一项随机对照试验

《European Journal of Anaesthesiology》：The effect of combining lidocaine and ropivacaine on the duration and onset time of an ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus nerve block: A randomised controlled trial

本研究评估长效局麻药罗哌卡因与短效剂利多卡因-肾上腺素混合使用对侧胸锁骨上神经丛阻滞镇痛时间和感觉 onset 的影响。采用随机双盲试验，78例患者分为三组，结果显示混合剂显著缩短镇痛时间（最多5小时），不影响感觉 onset 时间，且与罗哌卡因剂量无关。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

传统上认为，短效和长效局部麻醉剂的联合使用会导致麻醉效果持续时间缩短，但相关证据尚不充分。

研究目的

本研究旨在探讨固定剂量或减量使用长效局部麻醉剂（罗哌卡因）与短效麻醉剂（利多卡因-肾上腺素）混合后，在腋下神经阻滞中对于镇痛效果持续时间和感觉恢复时间的影响。

研究设计

这是一项随机、双盲、主动对照的优效性试验。

研究地点

丹麦首都地区的一家三级医院，研究时间为2024年4月18日至11月23日。

研究对象

78名接受腋下神经阻滞进行手部手术的患者。

干预措施

患者被分为三组：R150组：30毫升罗哌卡因（浓度5毫克/毫升）；R100–L200组：20毫升罗哌卡因（浓度5毫克/毫升）+ 10毫升利多卡因-肾上腺素（浓度20毫克/毫升+ 5微克/毫升）；R150-L200组：20毫升罗哌卡因（浓度7.5毫克/毫升）+ 10毫升利多卡因-肾上腺素（浓度20毫克/毫升+ 5微克/毫升）。

主要结局指标

主要结局指标是镇痛效果持续时间，次要结局指标包括感觉恢复时间。

研究结果

R150组的镇痛效果持续时间为847（±152）分钟，R100–L200组为536（±198）分钟，R150-L200组为671（±234）分钟。与R150组相比，R100–L200组的镇痛效果持续时间平均缩短了311分钟（95%置信区间[CI]：212至411分钟；P<0.001）；R150-L200组则缩短了177分钟（95%置信区间：64至289分钟；P=0.003）。经过多重检验调整后，R100–L200组与R150-L200组之间的差异无统计学意义（差异为135分钟；95%置信区间：13至257分钟；P=0.031）。各组之间的感觉恢复时间差异不明显，均在17至18分钟之间。

结论

将利多卡因-肾上腺素与罗哌卡因混合使用可显著缩短镇痛效果持续时间，最长可达5小时，且不影响感觉恢复时间。这种效果与罗哌卡因的剂量无关。

试验注册编号

ClinicalTrials.gov注册编号：NCT06381622。

通俗语言总结：本研究探讨了将长效麻醉剂罗哌卡因与短效麻醉剂利多卡因-肾上腺素混合使用对手部手术中神经阻滞的镇痛效果持续时间和感觉恢复时间的影响。78名患者被分为三组，接受不同剂量的组合麻醉。结果显示，无论罗哌卡因的剂量如何，添加利多卡因-肾上腺素都能显著缩短镇痛效果持续时间（最长可达5小时），但不会影响麻醉效果起效的速度。这表明这两种麻醉剂的联合使用可以在不改变麻醉起效时间的情况下缩短镇痛效果持续时间，从而可能影响手术中的麻醉选择。该试验的注册编号为NCT06381622。

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