成人鼻科手术后使用七氟烷或雷米马唑仑麻醉与苏醒期烦躁现象的比较：一项随机临床试验

《European Journal of Anaesthesiology》：Sevoflurane or remimazolam anaesthesia and emergence agitation after nasal surgery in adults: A randomised clinical trial

比较雷美唑胺基础全身静脉麻醉（TIVA）与七氟烷基础吸入麻醉（VIMA）对鼻手术患者术后苏醒激动的影响，发现TIVA组发生率显著更低（0% vs 12.2%），且苏醒时间更短（9.00±4.25分钟 vs 12.18±4.18分钟）。

　　

摘要通俗语言总结

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背景

在全身麻醉下进行鼻部手术后，患者出现躁动的情况很常见。瑞米莫唑胺（Remimazolam）是一种新型的超短效苯二氮卓类药物，能够维持血流动力稳定性并促进术后快速恢复，但瑞米莫唑胺对术后躁动的具体影响尚未得到充分研究。

目的

本研究的主要目的是比较基于瑞米莫唑胺的全静脉麻醉（Total Intravenous Anesthesia, TIVA）与基于七氟醚（Sevoflurane）的挥发性麻醉诱导和维持方法（Volatile Induction and Maintenance of Anesthesia, VIMA）在预防术后躁动方面的效果。

设计

这是一项前瞻性、随机化、评估者盲法的临床试验。

研究地点

在一家大学附属的三级医院进行。

参与者

98名接受全身麻醉进行鼻部手术的成人。

干预措施

患者被随机分为两组。七氟醚组（n = 49）接受七氟醚和氧化亚氮联合麻醉；瑞米莫唑胺组（n = 49）接受瑞米莫唑胺和瑞芬太尼（Remifentanil）联合麻醉。

主要结局指标

主要结局指标是术后躁动的发生情况，通过里士满躁动-镇静量表（Richmond Agitation-Sedation Scale）和里克躁动-镇静量表（Riker Sedation-Agitation Scale）进行评估。次要结局指标包括拔管后的即时并发症、术后疼痛以及麻醉停止与拔管之间的时间间隔。

结果

根据里士满躁动-镇静量表，七氟醚组中有6名患者（12.2%）出现术后躁动，而瑞米莫唑胺组中没有患者出现躁动（0.0%）。风险差异为12.2（95%置信区间：3.0至21.4，P = 0.008）。根据里克躁动-镇静量表得出的结果与里士满躁动-镇静量表的结果一致。七氟醚组患者咳嗽的发生率更高，分别为53.1%和12.2%，风险差异为40.8（95%置信区间：24.0至57.5，P < 0.001）。此外，瑞米莫唑胺组从麻醉停止到拔管的时间间隔也比七氟醚组短（分别为9.00 ± 4.25分钟 vs 12.18 ± 4.18分钟，P < 0.001）。

结论

使用基于瑞米莫唑胺的全静脉麻醉可以显著降低接受全身麻醉进行鼻部手术的成人患者术后躁动的发生率。

试验注册

临床研究信息服务（Clinical Research Information Service，注册编号：KCT0007387）。

通俗语言总结本研究比较了两种鼻部手术的麻醉方法：基于瑞米莫唑胺的全静脉麻醉（TIVA）和基于七氟醚的挥发性麻醉诱导和维持方法（VIMA）。98名成人被随机分配到这两种方法中。结果显示，术后躁动这一常见问题在七氟醚组中发生率为12.2%，而在瑞米莫唑胺组中未发生。此外，七氟醚组患者咳嗽发生率更高，而瑞米莫唑胺组患者的恢复时间更快。这些结果表明，与基于七氟醚的麻醉方法相比，基于瑞米莫唑胺的全静脉麻醉能够显著减少术后躁动并改善患者的恢复情况。

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