继续医学教育问题：2025年11月

《The American Journal of Gastroenterology》：Continuing Medical Education Questions: November 2025

巴雷特食管（BE）患者接受超短巴雷特食管（USBE）诊断后，长期存在持续USBE和异型增生风险，肥胖（BMI>30）是显著相关因素，需加强内镜监测以预防癌变。

　　

摘要通俗语言总结

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文章标题：超短型巴雷特食管诊断后的持续存在风险及癌前病变风险

通俗语言总结本研究探讨了超短型巴雷特食管（ESO）的长期风险。超短型巴雷特食管是指食管黏膜发生轻微变化的病症。研究发现，被诊断为超短型巴雷特食管的患者病情持续存在的可能性较高，并且发生癌前病变（即异常细胞增生）的风险显著增加。研究结果表明，即使食管黏膜仅有轻微变化，也应密切监测，因为这些变化可能导致更严重的疾病。这凸显了定期检查以及对超短型巴雷特食管患者采取更积极监测策略的重要性，以防止其进展为癌症。

本文内容由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

学习目标

完成本学习后，参与者将能够讨论超短型巴雷特食管（USBE）诊断后的癌前病变风险。

问题1

一名52岁的白人男性退伍军人，有15年的胃食管反流病史，尽管每天服用质子泵抑制剂（PPI）进行治疗，但仍有持续性烧心症状。其病史包括肥胖（体质指数BMI为32 kg/m2）、高血压和高脂血症。他在吸烟30年后于10年前戒烟，偶尔饮酒。进行食管胃十二指肠镜检查（EGD）后发现，食管胃交界处距离门齿40厘米处存在不规则的Z线，以及一段长度小于1厘米的鲑鱼色黏膜。针对该区域的活检结果显示为肠化生，符合超短型巴雷特食管的表现。未发现结节、溃疡或癌前病变的迹象。患者目前继续接受高剂量质子泵抑制剂治疗并调整生活方式。三年后再次进行的监测性EGD显示仍为C0M0.5级别的肠化生，活检结果同样证实这一诊断。根据研究，下列哪个因素与超短型巴雷特食管初次诊断后的持续存在显著相关？

1. 既往吸烟史
2. 肥胖（BMI >30
3. 白人种族和西班牙裔血统
4. 食管裂孔疝的存在

问题2

一名58岁的西班牙裔男性，有12年的胃食管反流病史，尽管每天服用质子泵抑制剂仍出现症状，遂接受EGD检查。其病史包括中心性肥胖（BMI 31 kg/m2）、2型糖尿病和高脂血症。他曾吸烟，吸烟史为20包年，偶尔饮酒。EGD显示食管胃交界处距离门齿39厘米处存在不规则的Z线，以及一段长度为0.5厘米的鲑鱼色黏膜，符合Prague分类标准C0M0.5。未发现结节、溃疡或黏膜异常。针对该区域的活检结果显示为含杯状细胞的肠化生，确诊为超短型巴雷特食管。同时存在2厘米的食管裂孔疝，但无狭窄、糜烂性食管炎或食管静脉曲张。医生向患者解释了情况，并建议其调整生活方式并继续使用优化后的质子泵抑制剂治疗。随访时，患者询问超短型巴雷特食管患者与较长段巴雷特食管患者相比，长期发生癌前病变或癌症的风险如何。根据研究结果，如何向患者最好地解释其长期风险？

1. 超短型巴雷特食管患者的癌前病变风险可忽略不计，因此无需监测
2. 超短型巴雷特食管患者的癌前病变风险与较长段巴雷特食管患者相当
3. 超短型巴雷特食管患者的癌症风险明显高于较长段巴雷特食管患者
4. 仅需对黏膜病变长度≥1厘米的患者进行随访

问题3

以下哪项描述了本研究中内镜报告中对超短型巴雷特食管的定义？

1. 柱状黏膜长度≥1厘米
2. 不规则的Z线或黏膜病变长度<1厘米
3. 伴有黏膜改变的食管裂孔疝
4. 伴有鲑鱼色黏膜的食管静脉曲张