综述：酒精相关性肝病的预防

《The American Journal of Gastroenterology》：Prevention of Alcohol-Associated Liver Disease

本综述系统阐述了酒精相关性肝病（ALD）的防治策略，强调通过公共政策（如最低单位定价、限制广告）减少人群酒精可获得性（一级预防），对高危人群进行早期筛查干预（二级预防），以及改善晚期患者预后（三级预防），并呼吁临床医生在推动政策、筛查酒精使用障碍（AUD）及整合肝病与成瘾护理中发挥关键作用。

　　

酒精相关性肝病（ALD）是全球范围内发病、疾病调整生命年损失和死亡的主要原因。鉴于酒精使用是ALD风险和严重程度的最重要决定因素，其对医疗系统造成的巨大负担和成本在很大程度上是可预防的。

预防策略的三个层面

针对ALD的预防策略可分为三个层面。一级预防旨在通过公共健康政策在人群层面减少酒精的可获得性。这包括实施酒精的最低单位定价（MUP），以及限制或禁止酒精广告。这些措施的目标是从源头上减少整体酒精消费量。

二级预防侧重于识别和管理ALD风险个体，特别是防止其发展为晚期肝硬化。这涉及广泛的酒精使用障碍（AUD）筛查，以及对已发现存在有害饮酒行为的个体进行早期干预。

三级预防的目标是改善已确诊为晚期ALD（如肝硬化）和/或酒精性肝炎（AH）患者的肝脏结局和长期生存率。这要求将肝脏专科护理与成瘾治疗服务进行有效整合，为患者提供全面的支持。

临床医生的关键角色

临床医生在ALD的预防链条中扮演着至关重要的角色。他们不仅是政策的倡导者，也是筛查和干预措施的直接执行者。通过积极推广公共健康政策、在日常诊疗中常规进行AUD筛查，并将肝病治疗与成瘾关怀无缝衔接，临床医生能够显著提升ALD的防治效果。