静脉注射甲氨蝶呤在复发性视网膜脱离的增殖性玻璃体视网膜病变治疗中的实际疗效

《RETINA》：REAL-WORLD EFFICACY OF INTRAVITREAL METHOTREXATE FOR MANAGING PROLIFERATIVE VITREORETINOPATHY IN RECURRENT RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT

该研究比较了甲氨蝶呤注射联合手术与单纯手术在复发性孔源性视网膜脱离合并增殖性玻璃体视网膜病变中的应用效果，结果显示两组视网膜复位率无显著差异，但总复位率高于以往未用甲氨蝶呤的研究。

　　

摘要简而言之

---

目的：

评估连续玻璃体内注射甲氨蝶呤作为手术修复辅助手段在处理因增殖性玻璃体视网膜病变导致的复发性裂孔性视网膜脱离中的疗效。

方法：

进行了一项回顾性队列研究，纳入了41只曾接受过裂孔性视网膜脱离修复但术后复发，并伴有C1至D级增殖性玻璃体视网膜病变的眼睛。这些患者接受了平面玻璃体切割术和连续甲氨蝶呤注射治疗，分为两组：组1（采用改良的“Gain Understanding Against Retinal Detachment”（GUARD）方案，n=27）和组2（未采用改良GUARD方案，n=14）。主要结局指标是视网膜再附着率，次要结局指标包括视力变化和术后并发症。

结果：

最终随访时，组1中有21只眼睛（77.8%）在无需额外手术的情况下实现了视网膜再附着，组2中有10只眼睛（71.4%）实现了视网膜再附着，两组之间无统计学差异。两组患者的最小分辨角对数的改善幅度分别为0.50和0.44，中位随访时间为术后12.1个月，术后并发症也无差异。

结论：

两种甲氨蝶呤治疗方案在视网膜再附着或视力方面无显著差异。总体视网膜再附着率高于先前报道的增殖性玻璃体视网膜病变复发性视网膜脱离的再附着率。需要进一步研究以优化注射方案，以获得更好的临床效果。

迄今为止，这是关于连续玻璃体内注射甲氨蝶呤治疗复杂性增殖性玻璃体视网膜病变的最大规模真实世界研究，结果显示采用或未采用改良GUARD方案的患者在结局上无显著差异。总体75.6%的视网膜再附着率优于此前未使用甲氨蝶呤治疗该人群的报道结果。