内部限制膜瓣的重新定位有助于在手术闭合的全层黄斑孔情况下保护内视网膜

《RETINA》：INTERNAL LIMITING MEMBRANE FLAP REPOSITION FACILITATES PRESERVATION OF THE INNER RETINA IN SURGICALLY CLOSED FULL-THICKNESS MACULAR HOLES

全层黄斑孔患者78眼（75例）随机分为ILM翻转组（30眼）和ILM剥离组（48眼），比较术后6个月视网膜神经纤维层、神经节细胞层及内节细胞层厚度和体积变化。结果显示翻转组更有效维持旁黄斑区神经纤维层厚度（P=0.006）和体积（P=0.010），黄斑区神经节细胞层厚度（P=0.001）和体积（P=0.002）优于剥离组，两组解剖闭合率（90% vs 80%）及视力恢复无显著差异。结论ILM翻转术能更好保留内层视网膜结构。

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摘要 简要概述

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目的：

比较内限制膜（ILM）瓣复位技术与ILM剥离技术在处理全层黄斑孔时的视网膜变薄情况。

方法：

这项回顾性研究共纳入78只眼睛（75名连续患者），这些患者均因全层黄斑孔在2022年10月至2023年12月期间接受了玻璃体切割术。排除标准包括继发性黄斑孔、高度近视、青光眼以及除白内障手术外的既往眼部手术。根据手术技术，将患者分为A组（ILM瓣复位；n = 30）和B组（仅ILM剥离；n = 48）。我们比较了术后6个月（M6）与基线期（M0）时黄斑中心旁（3毫米）和黄斑周围（6毫米，根据早期糖尿病视网膜病变研究标准划分的子区域）的视网膜神经纤维层、神经节细胞层和内丛状层的平均厚度/体积。此外，我们还评估了解剖结构的闭合率和视力。

结果：

A组和B组的解剖结构1型闭合率分别为90.00%和80.00%，两者之间无显著差异。为保证后续分析的一致性，仅纳入了闭合成功的病例。在术后6个月时，A组的黄斑中心旁视网膜神经纤维层厚度更高（P = 0.006），体积也更大（P = 0.010）；而黄斑周围神经节细胞层在A组同样更厚（P = 0.001），体积也更大（P = 0.002）。两组之间的内丛状层无差异。视力随时间有所改善（P < 0.001），但组间无差异。

结论：

与ILM剥离技术相比，ILM瓣复位技术能更好地保护视网膜神经纤维层和神经节细胞层，同时保持较高的闭合率及相似的术后视力。

使用内限制膜剥离技术治疗黄斑孔会导致视网膜神经纤维层、神经节细胞层和内丛状层变薄。我们的研究表明，内限制膜瓣复位技术在保护内层视网膜方面优于ILM剥离技术。

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