综述：软骨修复的细胞移植技术

《Sports Medicine and Arthroscopy Review》：Cell Transplantation Techniques for Cartilage Restoration

本综述系统梳理了软骨缺损细胞移植技术进展，重点分析了自体软骨细胞移植（ACI）及其衍生技术（如AMIC、LIPO-AMIC）、间充质干细胞（MSC）、诱导多能干细胞（iPSC）等新型疗法在膝关节全层软骨缺损修复中的临床应用与前景，为骨科医生提供了全面的治疗策略参考。

　　

关节软骨损伤的临床挑战

局灶性关节软骨损伤是膝关节疼痛患者中的常见病变，膝关节镜检中的发现率高达60%至65%。由于关节软骨自我修复能力极其有限，当损伤产生症状且对保守治疗措施无效时，细胞移植技术为软骨再生提供了有效的治疗解决方案。

自体软骨细胞移植（ACI）的基石地位

自体软骨细胞植入（ACI）在临床上已应用超过20年，其短期、中期和长期临床结果在文献中已有广泛报道。作为细胞移植技术的先驱，ACI通过提取患者自身的软骨细胞，在体外扩增后重新植入缺损区域，实现了软骨组织的修复。然而，ACI技术也存在一些局限性，如需要两次手术（首次关节镜取软骨组织，第二次进行细胞植入）、细胞扩增周期长、以及植入后细胞固定等问题。

新型细胞移植技术的涌现

为了克服ACI的局限性，其他细胞移植技术已被视为软骨缺损修复的治疗方式。近年来，间充质干细胞（MSC）、诱导多能干细胞（iPSC）等新型细胞来源受到关注。基于支架的细胞移植技术，如AMIC（基质诱导的自体软骨细胞移植）和LIPO-AMIC（结合脂肪来源干细胞与AMIC技术） procedures，通过提供三维支撑结构，改善了细胞的定植和分化环境。此外，同种异体细胞移植和同种异体移植物细胞移植避免了自体细胞获取的二次手术，已成为成功的替代治疗方案。

从实验室到临床的综合分析

本文从基础研究（bench）和临床应用（bedside）角度，系统分析了各种细胞移植软骨修复技术的临床数据和文献发现。研究涵盖了全层软骨缺损患者的各种治疗选择，旨在勾勒出关节软骨缺损修复细胞疗法的过去、现在和未来。这些技术不仅关注于缺损的填充，更着眼于生成在生物学和生物力学特性上与原生软骨相似的高质量修复组织。

未来展望

细胞疗法为关节软骨修复带来了新的希望。随着组织工程、生物材料学和干细胞生物学的发展，未来的细胞移植技术将更加注重修复组织的功能整合与长期耐久性。个性化治疗策略，如利用患者特异性iPSC分化为软骨细胞，以及优化生物活性支架的设计，将是该领域的重要发展方向。