综述：同种异体移植物在前交叉韧带重建中的应用：概述

《Sports Medicine and Arthroscopy Review》：The Use of Allografts in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: An Overview

本综述系统探讨了同种异体移植物（Allograft）在原发性前交叉韧带重建（ACLR）中的应用现状。文章指出，尽管传统上异体移植物主要用于翻修手术，但其在标准初次ACLR中的使用正日益增多。综述分析了异体移植物的优势（如无供区并发症、手术时间短）及局限性（成本较高、年轻活跃患者效果欠佳），并比较了非辐照与辐照异体移植物的失败率，为临床决策提供了重要参考。

　　

Abstract

Plain Language Summary

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移植物选择之争

原发性前交叉韧带重建（ACLR）中移植物的选择始终是骨科领域颇具争议的话题。传统上，同种异体移植物（Allograft）主要被用于翻修手术病例。然而，当前趋势显示，其在标准初次ACLR中的应用正在持续增加。

异体移植物的优势

同种异体移植物展现出多方面的主要优势。其最显著的优点在于完全避免了自体移植物（Autograft）获取所带来的供区并发症（donor-site morbidity）。此外，异体移植物通常能提供更大的尺寸选择，从而满足不同患者的解剖需求。从手术层面看，使用异体移植物能够显著缩短手术时间，并有效减轻患者术后的疼痛感。

临床有效性与安全性

近期文献证据表明，同种异体移植物应用于ACLR是有效且安全的。然而，研究结果也呈现复杂性，部分研究报告其临床结果劣于或类似于自体移植物。特别值得注意的是，与经过辐照处理的异体移植物相比，使用非辐照异体移植物观察到了较低的失败率。

患者群体差异

研究揭示了异体移植物的效果在不同患者群体中存在差异。异体移植物ACLR在不同性别患者中表现出相似的失败率。然而，对于年轻和活动水平高的患者群体，其移植物失败的结果往往不理想，显示出亚最优（suboptimal）的结局。

移植物特性与患者感知

关于移植物本身，供体的年龄似乎并未对异体移植物的生物力学特性产生显著的负面影响。在患者主观感受方面，ACLR术后恢复的第一年内，接受异体移植物和自体移植物的患者对于自身进行活动或重返运动的能力感知可能存在显著差异。

经济学考量

最后，成本是临床决策中不可忽视的一环。同种异体移植物的成本通常高于自体移植物。因此，在自体移植物可供使用的情况下，选择异体移植物并不具备成本效益（cost-effective）。

通俗语言总结

同种异体移植物用于原发性ACL重建的使用正在增加，这得益于其无供区并发症和减轻疼痛等优点，尽管传统上它主要用于翻修手术。异体移植物有效且安全，但与自体移植物相比，其结果可能稍逊或相似。非辐照异体移植物的失败率低于辐照异体移植物，在不同性别间失败率相似，但在年轻、活跃的患者中结果较差。供体年龄不影响异体移植物质量，但与自体移植物相比，患者对恢复能力的感知可能不同。异体移植物更昂贵，因此在有自体移植物可用时，后者更具成本效益。

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