乳腺癌患者接受直接植入乳房重建手术后的再手术风险因素及发生率

《Annals of Surgical Oncology》：Risk Factors and Incidence of Reoperation in Direct-to-Implant Breast Reconstruction Surgery Among Patients with Breast Cancer

本研究基于韩国全国队列数据，分析4054例乳腺癌患者行直接到植入（DTI）术后包膜挛缩的发生率及危险因素。结果显示，13.6%患者出现需手术干预的包膜挛缩，多因素分析表明年龄增长、放疗及淋巴水肿是主要危险因素，提示需个体化术前评估以降低并发症风险。

　　

摘要

背景

乳腺癌发病率的增加导致了乳房切除术数量的上升以及即刻乳房重建手术的频繁进行，尤其是采用直接到植入物（DTI）方法的情况。囊性挛缩仍然是DTI重建中的一个重要并发症，影响了10%至20%的患者。本研究旨在通过韩国的全国性队列数据，调查接受DTI重建的乳腺癌患者中囊性挛缩的发生率及其风险因素。

患者与方法

这项回顾性队列研究使用了韩国健康保险审查与评估服务（Korean Health Insurance Review and Assessment Service）的数据。研究对象为2015年1月至2018年12月期间接受乳房切除术及即刻DTI重建的导管原位癌或浸润性乳腺癌患者。风险因素通过Cox比例风险模型进行分析。

结果

在124,237名乳腺癌患者中，有4,054名患者接受了即刻DTI重建，其中552名（13.6%）出现了需要手术的囊性挛缩。在受影响的患者中，分别有335名仅接受了囊膜切除术、124名同时接受了囊膜切除术和植入物更换、以及93名仅接受了植入物更换。多变量Cox分析显示，年龄较大（每增加10岁：风险比HR 1.25，95%置信区间1.10–1.41，p < 0.001）、放疗（HR 1.44，95%置信区间1.11–1.87，p = 0.006）和淋巴水肿（HR 2.23，95%置信区间1.60–3.09，p < 0.001）与囊性挛缩的风险显著相关。

结论

对于接受DTI重建的乳腺癌患者而言，年龄、放疗和淋巴水肿是囊性挛缩的显著风险因素。这些发现强调了个性化术前计划和咨询的重要性，以降低风险并改善手术结果。未来的研究应重点探讨管理这些已识别风险因素的策略，以预防囊性挛缩的发生。