“上颌扩张对口呼吸儿童遗尿和生活质量的影响：一项随机临床研究”

《Clinical Oral Investigations》：“Impact of maxillary expansion on enuresis and quality of life in children with mouth breathing: a randomized clinical study”

夜尿症患儿接受快速与慢速上颌骨扩展的随机对照试验显示，两种方法均显著降低夜尿症指数（p<0.001），且效果维持至术后一年（n=21）。生活质量在术后初期下降（p<0.0001），但随时间改善（p=0.0410）。BMI在术后一年显著增加（p<0.001），未显示方法差异（p=0.117）。

　　

摘要

上颌扩张可能是治疗儿童夜间遗尿的另一种方法，尽管有积极的疗效报告，但现有研究的证据质量较低，这削弱了将该方法推荐给遗尿儿童的合理性。

主要目的

评估快速或缓慢上颌扩张对遗尿症状的改善效果。

次要目的

评估上颌扩张对口呼吸儿童的生活质量及体重指数（BMI）的影响。

方法

这是一项随机临床试验，分为两组平行组，研究对象为8至11岁的儿童，他们分别接受Haas扩弓器的快速或缓慢上颌扩张治疗。遗尿情况通过“功能障碍症状评分”（DVSS）问卷进行评估，口腔健康相关的生活质量通过“儿童口腔健康生活质量”（COHQoL）指数进行评估。各项指标在安装Haas扩弓器前（T0）、未激活螺丝后一个月（T1）、扩张后立即（T2）、保持期（T3）以及扩张后一年（T4）进行测量。数据分析采用混合模型方差分析（ANOVA），BMI数据则使用协方差分析（ANCOVA），显著性水平为5%。

结果

在28名儿童的样本中，无论是快速还是缓慢的上颌扩张方式，均显著降低了遗尿指数（p < 0.001）。在随访至T4阶段的患者中（n = 21），这种改善效果在扩张结束后一年内依然持续存在。无论采用哪种扩张方案，扩张初期都会对生活质量产生负面影响（p < 0.0001），但这种影响随时间逐渐减轻，T4时的负面影响较T0时更小（p < 0.0410，而T0时为p < 0.5656）。两种扩张方案对BMI的变化无显著差异（p = 0.117），T0、T1、T2和T3各时间点的BMI值没有明显变化，但T4时BMI有所增加（p < 0.001）。

结论

无论是缓慢还是快速的上颌扩张，都能显著减少口呼吸儿童的遗尿症状，并且这种效果在扩张后一年内依然保持。扩弓器的安装初期会对生活质量产生负面影响，但无论如何选择扩张方案，扩张后生活质量都会得到改善。研究结束时儿童的BMI显著升高，表明他们的体重状况有所改善。