以家庭为中心的护理模式在精神科医院的应用对降低照顾者焦虑效果的比较研究

《Community Mental Health Journal》：Implementation of a Family-Centered Care Model in Psychiatric Hospitals as a Means of Reducing Caregiver Anxiety: A Comparative Study

本研究针对精神疾病患者家属在住院期间承受的压力与焦虑问题，探讨了以色列开发的SAP（支持、陪伴与合作伙伴）家庭中心护理模式的干预效果。通过A/B对照研究设计，发现干预组照顾者在第二次问卷评估中的焦虑水平（HADS-A）显著低于对照组，且干预组自身前后比较也显示焦虑水平显著下降。结果表明SAP模式能有效缓解照顾者焦虑，为精神科医院向家庭中心护理模式转型提供了实证依据。

　　

当家庭成员因严重精神疾病（SMI）需要住院治疗时，其照顾者往往会陷入双重困境：既要应对患者病情变化带来的情感冲击，又要在封闭式管理的医疗环境中艰难维持沟通纽带。传统精神科医疗模式以生物医学为主导，往往将关注点局限于患者个体，而忽视了家庭照顾者在治疗过程中的重要作用及其自身承受的心理压力。研究表明，照顾者在患者住院期间普遍存在信息获取不足、沟通渠道不畅等问题，这些因素显著加剧了他们的焦虑情绪和照顾负担。

为破解这一难题，以色列研究团队基于家庭中心护理（FCC）理念开发了SAP（支持、陪伴与合作伙伴）模型，并在两家精神科医院开展实证研究。该研究发表于《Community Mental Health Journal》，通过比较干预组（实施SAP模型）与对照组（常规护理）的差异，系统评估了该模型对缓解照顾者压力的效果。研究发现，虽然两组在压力感知（PSS-10）方面无显著差异，但干预组照顾者的焦虑水平（HADS-A）在出院四周后的评估中显著低于对照组，且干预组自身前后比较也显示焦虑水平明显下降。这一结果提示，通过结构化会议增强医护人员与家庭的协作，能有效缓解照顾者的焦虑情绪。

研究方法上，团队采用A/B对照设计，在两家医院四个病房招募168名照顾者（干预组93人，对照组75人）。通过两次问卷评估（入院初期和出院四周后），使用感知压力量表（PSS-10）和医院焦虑抑郁量表（HADS）量化心理指标。干预组医护人员接受28小时SAP模型培训，按协议开展三次结构化会议，重点实施支持、陪伴与合作伙伴三大核心干预。

背景特征分析

通过卡方检验和t检验对比两组人口学资料，显示在年龄、性别、照顾者身份、患者诊断等维度均无显著差异，确保组间可比性。大多数患者为首次住院（干预组68.8%，对照组65.3%），主要诊断为精神分裂症、抑郁症或双向障碍。

组间比较结果

首次问卷评估时，两组在PSS-10、HADS-A和HADS-D得分均无显著差异。第二次评估中，干预组HADS-A得分（4.737±3.970）显著低于对照组（7.129±5.090）（t(106)=2.478, p<0.05），而PSS-10和HADS-D得分未呈现显著组间差异。

组内动态变化

对照组两次评估的HADS-A得分无显著变化，而干预组第二次得分（4.737±3.970）显著低于首次（6.491±4.592）（t(62)=3.426, p=0.001），表明SAP干预对焦虑缓解具有持续效果。

研究结论强调，SAP模型通过建立规范化的家庭-医护人员沟通机制，特别是三次聚焦不同住院阶段需求的结构化会议，有效提升了信息透明度和协作水平。这种"可渗透式"医疗环境的构建，既缓解了照顾者因信息缺失产生的焦虑，也为患者出院后的社区康复奠定了合作基础。该实践为精神科医疗模式从生物医学向家庭中心护理转型提供了重要范例，尤其对改善首次住院患者家庭的适应过程具有临床指导价值。未来研究可进一步解析SAP模型中各成分的作用机制，并关注少数民族家庭在语言文化障碍下的干预适配性问题。