综述：欧洲心血管与介入放射学会骨质疏松性骨折椎体增强术实践建议

《European Radiology》：ESR Essentials: Vertebral augmentation for osteoporotic fractures—practice recommendations by the Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe

本综述由欧洲心血管与介入放射学会（CIRSE）发布，系统总结了椎体增强术（包括椎体成形术VP和球囊后凸成形术BKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的最新循证依据与实践建议。文章强调早期（3-6周）干预可优化疼痛缓解、功能恢复及降低并发症风险，并指出VP具成本效益，而BKP利于椎体高度恢复，需根据患者预期寿命等因素个体化选择方案，同时长期抗骨质疏松药物治疗至关重要。

　　

Abstract

骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）构成了一个重大的全球健康挑战，常常导致慢性疼痛、活动能力下降以及发病率和死亡率的增加。治疗方案包括保守治疗、药物治疗和椎体增强术（Vertebral Augmentation）。在后一领域，椎体成形术（Vertebroplasty, VP）和球囊后凸成形术（Balloon Kyphoplasty, BKP）已被证明在治疗疼痛性OVCFs方面是成功的，与非手术方法相比，能更快地缓解疼痛、促进功能恢复，并降低并发症、发病率和死亡率。

当骨折发生后的3至6周内提供椎体增强术时，可获得最佳结果。在不同的椎体增强技术中，VP是一种成本效益高且易于广泛实施的选择，而BKP在恢复椎体高度和矫正后凸畸形方面具有进一步的优势。然而，与VP相比，BKP在技术上更具挑战性，并且需要更多的时间和资源。因此，BKP通常保留给经过选择的患者，例如那些预期寿命相对较长的患者。除了椎体增强术，长期的抗骨质疏松药物治疗对于预防新的OVCFs至关重要。

本手稿为OVCFs的管理提供了实用建议，并鼓励适当使用椎体增强技术。

关键点

越来越多的证据表明，早期介入椎体增强术可能使骨质疏松性骨折患者受益，尽管关于时机和患者选择的标准仍在不断演变中。

早期椎体增强术可改善疼痛缓解，并降低患者的发病率和死亡率。

个体化方案：椎体成形术（VP）侧重于可及性；球囊后凸成形术（BKP）侧重于椎体高度恢复。