使用冷冻象鼻型人工血管进行全弓替换术治疗涉及左锁骨下动脉邻近部位的B型主动脉夹层：一种适用于解剖结构复杂病例的策略

《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Efficacy of total arch replacement with frozen elephant trunk for type B aortic dissection involving left subclavian artery-adjacent entry: a strategy for anatomically challenging cases

主动脉夹层手术中选择总弓置换联合 elephant trunk术式在入口距左锁骨下动脉≤10mm的解剖挑战型Stanford B型病例中的可行性与安全性研究。

　　

摘要

目的

评估使用冷冻象鼻技术进行全主动脉弓置换在Stanford B型主动脉夹层患者中的可行性和安全性，其中主动脉夹层的入口位于左锁骨下动脉远端10毫米以内。

方法

我们回顾性分析了40名连续接受治疗的患者，这些患者分别接受了使用冷冻象鼻技术的全主动脉弓置换（n=30）或胸主动脉血管内修复（n=10）。主要结局指标是晚期全因死亡率。次要结局指标包括严重并发症、全主动脉弓置换后计划进行的额外血管内修复、假腔血栓形成以及主动脉重塑。

结果

在胸主动脉血管内修复组中，发生了与手术相关的并发症，包括逆行型A型主动脉夹层和1例因主动脉破裂导致的死亡。在使用冷冻象鼻技术进行全主动脉弓置换的组中，所有死亡病例都与原手术无关。在使用冷冻象鼻技术进行全主动脉弓置换后，计划进行额外血管内修复的情况更为常见。

结论

对于解剖结构复杂的Stanford B型主动脉夹层患者（尤其是主动脉夹层入口靠近左锁骨下动脉的情况），使用冷冻象鼻技术进行全主动脉弓置换是安全的，并且是一种可行的治疗选择。