全层黄斑孔周围的视网膜增生——术中通过膜蓝双色技术对病变全貌的可视化观察

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Epiretinal proliferation around full-thickness macular holes- intrasurgical visualization of the whole size with membrane blue dual

视网膜色素上皮增殖与膜蓝双染结合手术预后的相关性研究。通过比较33例存在视网膜色素上皮增殖（EP）的病例与26例无EP的对照组，发现MBD染色可显示更大范围的EP区域，尽管EP组黄斑孔直径更大且存在更多弹性层膜（ELM）和内界膜（IZ）缺陷，但12个月随访显示两组视力恢复和黄斑孔闭合率无显著差异，提示EP中神经组织保留可能促进再生。

　　

摘要

目的

视网膜上皮增生（Epiretinal Proliferation，简称EP）是一种在光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）中可见的、位于视网膜神经纤维层（Retinal Nerve Fiber Layer，RNFL）上方的致密、等反射性物质。在全层黄斑孔（Full-Thickness Macular Holes，FTMH）中，孔边缘的EP可能是一个不良预后因素。本研究评估了在膜蓝双染色（Membrane Blue Dual Staining，MBD）手术后可见的EP区域，并评估了其解剖学和功能结果。

方法

这项回顾性分析通过连续的手术视频来识别黄斑孔周围MBD染色结果为阴性的患者。对照组由黄斑孔周围染色均匀呈蓝色的患者组成。所有患者均接受了颞侧翻转内界膜（Temporal Inverted ILM）瓣技术的玻璃体切割术，并进行了12个月的随访。术前和随访期间对SS-OCT B扫描图像及正面图像进行了评估。

结果

研究共纳入33名EP患者（组1）和26名无EP患者（组2）。组1的黄斑孔直径显著更大，内界膜（ELM）和锯齿缘（IZ）缺损的发生率也更高（p<0.05）。然而，最终视力无明显差异（p=0.13）。术中未染色的EP区域比SS-OCT显示的范围更大。

结论

MBD染色结果显示的EP区域比SS-OCT显示的范围更大。尽管孔的面积较大，但闭合率和视力结果相当，这可能是由于EP内保留了神经组织，从而有助于组织再生。