澳大利亚和新西兰重症成人中败血症和脓毒性休克的死亡率趋势

《Intensive Care Medicine》：Mortality trends for sepsis and septic shock among critically ill adults in Australia and New Zealand

脓毒症重症监护患者住院死亡率在澳大利亚新西兰从2000年28%降至2023年13%，2020年后回升0.9%/年。尽管病例构成变化，2000-2020年死亡率年均下降4%。脓毒症休克（25%）和机械通气（20%）患者死亡率显著高于整体。

　　

摘要

目的

败血症是重症监护病房（ICU）患者的主要死亡原因之一。2000年至2012年间，澳大利亚和新西兰（ANZ）的生存率显著提高。这种改善是否持续至今尚不确定，目前ANZ ICU中与败血症相关的死亡率数据也不清楚。

方法

我们研究了2000年1月至2023年6月期间因败血症（根据第三版国际共识定义）入住ICU的成人患者。数据来自参与ANZ重症监护学会成人患者数据库的219家ICU。我们使用逻辑回归模型来分析院内死亡率随时间的变化情况。

结果

在2,975,149例ICU入院患者中，有303,389例患者患有败血症。2000年的院内死亡率为28%，降至2023年的13%（调整后的OR值为0.48；95%置信区间[CI]为0.43至0.54）。2000年至2013年间，死亡率每年下降1.1%；2013年至2020年间，死亡率每年下降0.3%（斜率变化的p值<0.001）；2020年至2023年间，死亡率每年上升0.9%（p值<0.001）。2020年死亡率降至最低点，为11%。线性模型显示，剔除可测量混杂因素后，2000年至2020年间院内死亡率每年下降4%。患有败血症性休克的患者当前院内死亡率为25%，接受侵入性机械通气患者的院内死亡率为20%。

结论

澳大利亚和新西兰ICU中因败血症入住的成人患者的院内死亡率从2000年的28%显著下降至2020年的最低点11%，这一变化与病例构成无关。患有败血症性休克的患者以及接受侵入性机械通气患者的院内死亡率仍然显著较高。