重症监护医学在管理ICU获得性肌无力方面的研究议程：一个多国、跨专业的视角

《Intensive Care Medicine》：The intensive care medicine research agenda for the management of ICU acquired weakness: a multinational, interprofessional perspective

ICUAW是重症患者常见并发症，多学科团队通过系统综述和德尔菲法确定十大研究优先项，重点包括预后标志物缺乏、机制不明、康复治疗有效性及个体化策略研究，需结合AI技术推进精准护理。

　　

摘要

重症监护病房获得性肌无力（ICUAW）在危重患者中较为常见，会导致较高的发病率。过去几年中，多项大型研究和新的机制发现推动了ICUAW预防和治疗的进展。为了明确未来的研究重点，一个由多国重症监护临床医生、研究人员以及有相关经历的人士组成的跨学科团队共同制定了这份基于证据的研究议程。通过一系列逐步进行的步骤，包括系统评价和荟萃分析、两次专家小组会议以及两轮改良的德尔菲法（Delphi method），我们确定了ICUAW研究的十大优先领域。报告指出，目前缺乏可靠的预后标志物和对相关机制的深入理解，这限制了早期诊断和治疗的效果。现有证据表明，加强物理康复比不进行康复更有益；然而，单独使用高剂量肠内蛋白质并不能改善患者预后。此外，高剂量蛋白质对肌肉的直接影响以及针对合并症患者的适当用药剂量仍很大程度上未知。提出的十大关键研究问题涵盖了病理生理学、诊断方法、治疗方案以及随访等方面，强调在康复过程中实施个性化医疗和以患者为中心的护理原则。未来的研究应聚焦于早期预后标志物的研究、ICUAW的发病机制，以及识别对治疗有反应的患者，从而制定出适合其康复进程的个体化用药策略。明确有意义的评估指标、改善随访护理，并兼顾患者、家属和护理人员的需求至关重要。推进这一研究议程需要跨学科合作，并利用包括人工智能在内的新兴技术，以提供更加个性化和有效的ICUAW护理。