一项针对因动静脉瘘或移植物出血而前往急诊科的透析患者的回顾性分析

《Internal and Emergency Medicine》：A retrospective analysis of dialysis patients presenting to the emergency department with bleeding arteriovenous fistulas or grafts

血液透析患者因血小板功能障碍和尿素毒症导致凝血缺陷，常需联合抗凝/抗血小板治疗，增加AVF/AVG出血风险。本研究回顾性分析多中心急诊AVF/AVG出血患者的临床特征，发现50.7%需血管成形术等干预，出血史与干预需求正相关，而高初始血小板计数和抗血小板药物使用呈负相关。研究提示需更大样本验证以指导急诊干预时机。

　　

摘要

血液透析患者由于血小板功能障碍和尿毒症导致初级止血机制受损，出血风险增加。这些患者通常伴有多种合并症，需要使用抗血小板药物和抗凝剂进行治疗，这进一步增加了他们的出血风险。当他们因动静脉瘘或动静脉移植物（AVF/AVG）出血而前往急诊科（ED）时，会面临额外的挑战。这项回顾性队列研究旨在描述患者的特征、死亡率、出血结果、感染结果、再次就诊情况以及与AVF/AVG出血相关的非侵入性和侵入性治疗措施。该研究评估了以AVF/AVG出血为主要主诉的血液透析患者的急诊就诊情况，使用描述性统计方法和逻辑回归分析患者特征与就诊因素之间的关系，以及是否需要进一步治疗（如血管重建或血管成形术）以预防出血的风险。主要结果是患者是否需要接受正式的介入治疗。在173次（50.7%）就诊中出现了这种情况。有出血史的患者与主要结果相关，而较高的初始血小板计数或使用抗血小板药物则与主要结果呈负相关。这项多中心回顾性队列研究分析了涉及AVF/AVG出血的患者特征和临床情况，并描述了相关因素。在将这些特征作为AVF/AVG出血情况下快速进行介入放射学或血管外科治疗的指征之前，需要更大规模、更多样化的患者群体来进行进一步研究以验证这些发现。