急诊科中利用床旁超声诊断粪便嵌塞的准确性：一项前瞻性研究

《Internal and Emergency Medicine》：Point-of-care ultrasound diagnostic accuracy for fecal impaction in the emergency department: a prospective study

本研究通过多中心前瞻性研究评估便携式超声（PoCUS）在急诊诊断老年患者粪便嵌塞（FI）中的应用价值，结果显示PoCUS特异性（0.94）和敏感性（0.84）较高，可替代腹部X光及避免侵入性检查。

　　

摘要

床旁超声（PoCUS）在许多医学领域中的应用日益广泛。粪便嵌塞（FI）是养老院中老年人的常见问题。由于该病症的发病率较高且病因复杂，因此改进其诊断方法至关重要。将体格检查与PoCUS结合使用可以提升对粪便嵌塞的诊断效果。在这项前瞻性多中心干预研究中，我们评估了PoCUS与腹部X光在急诊科（ED）诊断粪便嵌塞方面的价值。次要研究目标还包括分析体重指数（BMI）、最终诊断结果、膀胱充盈情况、PoCUS操作难度以及粪便嵌塞的典型表现对PoCUS诊断的影响。共有172名患者参与了研究，其中163名患者的数据被纳入分析。PoCUS诊断粪便嵌塞的特异性为0.94，敏感性为0.84；阳性似然比和阴性似然比分别为14.8和0.16。在亚组分析中，PoCUS的敏感性和特异性在不同BMI类别、膀胱充盈程度或操作难度方面均未表现出显著差异。其特异性足以仅凭PoCUS结果即可确诊粪便嵌塞，从而避免进行直肠指检等侵入性检查。尽管PoCUS的敏感性尚可，但在临床怀疑较高的情况下，仍建议结合腹部X光检查结果以增加诊断的准确性。基于良好的似然比，研究表明在临床管理过程中可以根据PoCUS的结果确诊或排除粪便嵌塞。总体而言，本研究支持在急诊科使用PoCUS来诊断老年患者的粪便嵌塞。相关试验注册信息为NCT06333106，注册时间为2024年3月27日。

试验注册信息。