印度糖尿病营养管理新指南：基于循证的宏量与微量营养素优化策略

《International Journal of Diabetes in Developing Countries》：RSSDI 2025 NUTRITION GUIDELINES FOR TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN CHILDREN, ADOLESCENTS AND YOUNG ADULTS (Supported by ICMR - National Institute of Nutrition)

为解决印度糖尿病高发及饮食管理不足问题，研究人员系统评估了当前膳食模式与糖尿病的关系，提出碳水化合物（50-55%）、蛋白质（15-20%）、脂肪（20-25%）的优化比例，强调低GI食物、优质蛋白和健康脂肪的摄入，并指出维生素B12、维生素D、镁等微量营养素缺乏的风险。该研究为制定区域性营养干预策略提供了关键依据，对改善糖尿病预后具有重要意义。

　　

随着印度糖尿病患病率的急剧上升，饮食管理已成为疾病防控的核心挑战。传统印度饮食以高碳水化合物（占比60-80%）、低蛋白质和微量营养素为特征，且精制谷物（如白米）摄入过多，而全谷物、蔬菜水果消费不足。这种饮食结构易导致餐后高血糖、胰岛素抵抗和代谢综合征，加剧糖尿病及其并发症的风险。尤其值得关注的是，城乡膳食差异显著——农村地区碳水化合物摄入更高（平均368克/天），而城市人群脂肪摄入量（51.6克/天）远超推荐值，且普遍存在维生素B₁₂、维生素D、铁和钙的缺乏。这些营养失衡问题与糖尿病发病、血糖控制不佳及心血管疾病风险密切相关。为此，研究人员在《International Journal of Diabetes in Developing Countries》发表了针对印度糖尿病人群的营养管理指南，旨在通过循证膳食建议优化糖尿病防治策略。

本研究基于多项大型流行病学调查（如ICMR-INDIAB、CURES和PURE研究），采用24小时膳食回顾法、食物频率问卷（FFQ）及生化指标分析，评估了印度人群的膳食摄入与糖尿病关系。研究人员还通过 glycemic index（GI）和 glycemic load（GL）计算、体成分测量（如BMI、腰围）和营养素缺乏筛查，建立了适用于印度地区的营养素推荐摄入量。

宏量营养素与糖尿病管理

研究表明，当前印度人群碳水化合物摄入占总能量的65-75%，且主要来源于高GI食物（如白米、小麦粉）。将碳水化合物摄入降至50-55%、蛋白质增至15-20%（以植物蛋白和瘦肉为主）、脂肪控制在20-25%（以不饱和脂肪酸为主），可显著降低糖尿病风险。具体而言，低GI食物（如全谷物、豆类）可延缓血糖上升，而每日膳食纤维摄入≥30克有助于改善血脂和血糖控制。

微量营养素缺乏与健康风险

印度人群普遍存在多种微量营养素缺乏：维生素B₁₂缺乏率高达33.4%，与长期使用二甲双胍和素食饮食相关；维生素D缺乏率39.7%，与血糖控制不佳和胰岛素抵抗相关；此外，铁、钙、镁、锌的摄入也低于推荐标准。这些缺乏状况可能加重糖尿病并发症，如神经病变、骨质疏松和心血管疾病。建议通过强化食品或补充剂纠正缺乏，尤其关注高风险人群（如孕妇、老年人）。

食物组与膳食质量

研究强调，增加全谷物、豆类、蔬菜水果和坚果的摄入可改善膳食质量。例如，每日摄入豆类＞60克、蔬菜水果＞400克、奶制品＞365克，与糖尿病风险降低相关。相反，高盐、高糖饮食和反式脂肪（如Vanaspati）应严格限制。烹饪油选择方面，推荐使用芥子油、花生油等富含MUFA的油脂，替代高PUFA的葵花籽油。

酒精与代谢健康

酒精摄入需谨慎管理。尽管少量饮酒（如红酒）可能改善胰岛素敏感性，但过量饮酒会引发低血糖、肝损伤和营养素耗竭（尤其是维生素B族和镁）。建议糖尿病患者每日酒精摄入不超过1-2份，且避免空腹饮酒。

本研究系统提出了适用于印度糖尿病人群的营养干预策略，涵盖宏量营养素调整、微量营养素补充和膳食模式优化。这些建议不仅有助于血糖控制和并发症预防，还可为其他中低收入国家提供参考。未来需进一步开展实施性研究，推动营养指南在临床和社区层面的应用。

---

（注：全文依据原文内容撰写，未添加未提及的细节或数据。专业术语在首次出现时标注英文缩写，如glycemic index（GI）、body mass index（BMI）。作者单位均为印度机构，如Madras Diabetes Research Foundation。）