加纳Sekyere South地区孕妇疟疾预防认知与实践评估：产前保健利用的决定因素与干预策略分析

《Malaria Journal》：Assessing the knowledge, attitudes and practices towards malaria prevention and determinants of antenatal care utilization among pregnant women in Sekyere South district, Ghana; a cross-sectional study

本研究针对加纳高疟疾负担地区，通过横断面调查评估孕妇对疟疾预防的知识、态度和实践（KAP），并分析其与产前保健（ANC）利用的关系。结果显示，尽管多数孕妇具备基本疟疾知识（78%），但存在传播途径误解（如56%认为疟疾可人际传播），且间歇性预防治疗（IPTp）全程覆盖率（51%）和药浸蚊帐（ITN）持续使用率（63%）均不理想。研究强调需通过强化ANC咨询、纠正误区及优化服务交付提升干预措施实施保真度，为高疟疾负担地区的母婴健康策略提供实证依据。

　　

在热带地区，疟疾仍是威胁孕产妇与新生儿健康的隐形杀手。妊娠期女性因免疫变化更易感染疟疾，导致贫血、胎盘疟疾、低出生体重等严重并发症。加纳作为疟疾高发国，虽推行药浸蚊帐（ITN）分发和妊娠期间歇性预防治疗（IPTp-SP）等策略，但部分地区覆盖率仍不理想。位于阿散蒂地区的Sekyere South县，疟疾门诊占比居高不下，但孕妇对预防措施的实际认知与执行情况尚不明确。为此，Clement Naayaara Zuuri团队开展研究，旨在揭示当地孕妇的疟防知识、态度与实践缺口，为优化干预措施提供依据。

研究采用横断面设计，于2025年4月至5月通过便利抽样对Sekyere South县422名孕妇进行问卷调查。问卷涵盖社会人口学特征、疟疾知识（传播途径、症状、IPTp剂量等）、态度量表（5级Likert评分）及实践行为（ITN使用、IPTp依从性、就医选择）。数据通过SPSS 26进行描述性统计、卡方检验和逻辑回归分析，关键变量（如知识水平、态度倾向、实践评分）按Bloom标准划分等级（≥80%为合格）。

受访者社会人口学特征

参与者平均年龄约30岁，60%为已婚，39%具中学学历，56%居住于城镇。城乡分布均衡提示需针对不同居住环境设计差异化疟防宣传策略。

孕妇对疟疾预防与控制的认知

尽管82.0%知晓疟疾由蚊媒传播，87.2%认同妊娠期疟疾危险性，但56.2%误信疟疾可人际传播，仅48.1%知悉IPTp需≥3剂的推荐剂量。症状认知中，发热（91.0%）和头痛（79.1%）知晓率高，而呕吐（42.9%）、腹泻（32.9%）等非典型症状认知不足。结果表明基础知识普及成功，但关键细节（如IPTp剂量）和传播途径误区仍需针对性纠正。

疟疾预防实践情况

ITN每夜使用率为63%，未使用主因包括闷热不适（51%）和蚊帐短缺（40%）。IPTp接收率达70%，但仅51%完成≥3剂次。ANC就诊次数以3-4次为主（41%），78%的孕妇出现症状后及时就医，首选医疗机构（61%）。实践与知识存在脱节，凸显从“知晓”到“行动”的转化障碍。

态度与行为影响因素

多数孕妇对疟防持积极态度，90%认其重要性，85%认同IPTp安全性。逻辑回归显示，知晓IPTp≥3剂者实现全程接种的几率显著更高（p<0.001），但年龄、学历、居住地等因素与ANC就诊次数无显著关联。表明知识提升比社会人口特征更能推动行为改变。

讨论与意义

研究指出，Sekyere South地区疟防核心矛盾并非物资短缺，而是实施保真度不足：IPTp剂量误解、ITN使用舒适度差及服务交付漏洞（如库存中断、咨询不充分）导致干预效果打折。结果呼应加纳国家疟疾消除战略计划（2024–2028）方向，建议整合“SP今日用药”提示系统、社区级蚊帐更换计划及文化适配的误区澄清教育，尤其通过ANC强化咨询与伴侣参与提升依从性。未来需纵向追踪服务流程与行为动态，以突破母婴疟防最后一公里。