螺纹臼杯的骨整合研究：全髋关节置换术后放射学与组织学评估揭示长期稳定性

《International Orthopaedics》：Osseointegration of threaded acetabular cups - radiological and histological evaluation after total hip arthroplasty

本研究针对全髋关节置换术后无菌性松动这一主要翻修原因，通过放射学与组织学相结合的方法评估螺纹臼杯的骨整合情况。结果显示平均骨-植入物接触率达41.84%，证实螺纹臼杯具有良好长期稳定性，为临床评估提供重要依据。

　　

随着人口老龄化加剧，退行性关节疾病日益增多，全髋关节置换术(THA)已成为骨科最常见的手术之一。然而，假体松动等问题仍然困扰着临床医生，其中臼杯的无菌性松动更是导致翻修手术的主要原因。特别是螺纹臼杯这类曾经广泛使用的假体，其不同区域的骨整合情况如何？常规X线片能否准确评估整合效果？这些问题都亟待解答。

在这项发表于《International Orthopaedics》的研究中，Elisabeth M. Mandler等研究人员对8具带有螺纹臼杯的尸体半骨盆进行了深入分析。他们采用放射学评估结合组织学验证的创新方法，为螺纹臼杯的长期性能提供了有力证据。

研究采用的关键技术方法包括：从维也纳医学生物/植入物库获取的8个半骨盆标本，通过X线评估假体周围透亮线、骨溶解等指标；使用DeLee-Charnley分区法进行区域分析；采用薄层切片技术进行组织学检查，通过Giemsa染色观察假体周围膜、颗粒碎屑等特征，并利用图像分析软件计算骨-植入物接触率(BIC)。

描述性分析X线片结果

放射学评估显示，所有标本在前后位和臼杯概览位均未出现骨整合不足、骨溶解病变或假体周围松动的迹象。特别是超过2mm的透亮线这一判断松动的重要指标，在所有样本中均未观察到。这一发现为后续组织学分析奠定了重要基础。

描述性分析组织学薄层切片结果

组织学分析揭示了更为细致的界面情况。在所有14个薄层切片中，假体材料与周围骨组织界限清晰可辨。7个来自4个标本的切片中观察到假体周围膜，但均未发现炎症细胞。特别值得注意的是，三个标本在假体基底部（2_B区）出现开口，其中填充有骨组织或结缔组织。

组织学切片中骨-植入物接触(BIC)的统计分析

统计分析显示，所有标本的平均骨整合率达到41.84%。虽然内侧下份切片显示出更高的BIC值，但不同区域（1_AS、2_B、3_PI）之间无显著差异。特别重要的是，锥形（44%）和双锥形（41%）臼杯的骨整合率比较也无统计学意义，表明假体几何形状可能不是影响骨整合的关键因素。

研究结论与讨论部分强调，尽管螺纹臼杯在大多数国家已被压配型臼杯取代，但本研究证实其在长期植入后仍能保持稳定的骨整合。平均18.2年的生存时间进一步支持了这一结论。放射学与组织学结果的高度一致性表明，常规X线检查能够可靠评估假体稳定性。特别值得关注的是，研究中未发现磨损颗粒或巨噬细胞等可能导致骨溶解的因素，这为螺纹臼杯的长期安全性提供了有力证据。

该研究的重要意义在于为临床医生评估在体螺纹臼杯提供了可靠依据。对于那些因髋部疼痛或假体周围骨折就诊的患者，本研究结果提示螺纹臼杯可能仍然保持稳定，避免不必要的翻修手术。同时，研究建立的评估方法也为未来假体设计改进提供了重要参考标准。