针对患有多种疾病的成年人的财务压力的患者知情框架

《Journal of General Internal Medicine》：A Patient-Informed Framework of Financial Strain Among Adults with Multimorbidity

多病共存成年人财务压力源于疾病波动、高医疗及非医疗开支和低经济储备，应对方式包括缩减医疗支出和借贷，导致健康与信用受损，社会支持可缓解压力。

　　

摘要

背景

超过四分之一的成年人患有多种疾病。与没有多种疾病的患者相比，患有多种疾病的患者更难以负担医疗费用，但他们所面临的财务压力尚未得到充分描述。

目的

我们通过定性研究，探讨了患有多种疾病的成年人的实际生活经历，以建立一个描述这一患者群体财务压力的框架。

研究设计

我们采用半结构化访谈的方式，要求参与者描述导致财务压力的各种情况、加剧或缓解这些压力的因素，以及他们的情绪和行为反应。

参与者

参与者需满足以下条件：患有至少2种（共5种）预先定义的慢性疾病（心力衰竭、冠状动脉疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压），同时服用至少5种药物，并在安全网初级保健诊所接受治疗。

测量方法

我们使用快速定性分析方法对访谈记录进行了分析。

结果

在13名参与者中，年龄在42至68岁之间，其中7人为女性，7人自报为黑人，9人参加了医疗补助计划（Medicaid）。平均而言，参与者患有3种预先定义的慢性疾病，并需要服用10种药物。财务压力主要由慢性疾病的稳定与恶化周期、高昂的医疗费用（如药物费用）、非医疗费用（如交通费用）以及较低的财务储备（如因住院导致的收入损失）共同作用所致。由于费用问题，参与者感到必须优先处理某些健康问题。保护性因素包括护理者的支持、财务援助计划以及社区组织的帮助。应对财务压力的措施包括限制医疗支出和借钱，但这些行为对疾病控制和信用评分产生了负面影响。

局限性

所有访谈均在同一地点进行。

结论

患有多种疾病的患者的财务压力源于个体、医疗系统和社区因素之间的复杂相互作用，其中一些因素在日常与初级保健提供者的互动中可能难以被发现。