伽玛刀立体定向放射外科治疗80岁以上老年患者症状性颅内脑膜瘤的早期疗效：技术分析及依据

《Journal of Neuro-Oncology》：Early outcomes of Gamma Knife stereotactic radiosurgery for symptomatic intracranial meningiomas in octogenarians: technique analysis and rationale

本研究回顾性分析74例≥80岁患者SRS治疗脑膜瘤的疗效及安全性，显示2年肿瘤控制率达91%，4年达80%，62%患者死亡但无治疗相关死亡，症状改善率87%，4%出现暂时性放疗副作用，证实SRS对高龄患者安全有效。

　　

摘要

背景与目的

对八十多岁的患者进行有症状的颅内脑膜瘤切除手术会带来显著的风险，这些风险与患者的高龄及其伴发的合并症有关。立体定向放射外科（SRS）提供了一种微创的治疗方案，但其在这一年龄段的疗效和安全性仍需进一步评估。本研究旨在评估SRS在八十多岁颅内脑膜瘤患者中的治疗效果。

方法

我们对74名年龄≥80岁的患者进行了回顾性分析，这些患者均在过去37年内在[Blinded for Review]机构接受了门诊SRS治疗。主要评估指标包括肿瘤反应、神经功能以及不良放射反应（ARE）。患者的平均年龄为82岁（中位数范围：81–84岁）；64%为女性。就诊时，主要症状包括步态不稳（39%）、头痛（38%）和视觉症状（35%）。肿瘤体积的中位数为7.7立方厘米（中位数范围：4.2–14.4立方厘米），规定的边缘剂量中位数为12戈瑞（中位数范围：11–13戈瑞）。

结果

患者至少接受了6个月的随访，中位随访时间为19个月（范围：6–173个月）。Kaplan Meier肿瘤控制率在2年和4年的时间点分别为91%和80%。在观察期间，共有46名患者（62%）死亡；死亡原因与肿瘤进展或SRS并发症无关。在最后一次随访中，87%患者的症状有所改善或保持稳定。4%的患者出现了暂时性的不良放射反应，包括肿瘤周围水肿；其中2名患者仅接受了类固醇治疗，1名患者因伴有癫痫发作而同时接受了类固醇、戊四硝酯、维生素E和左乙拉西坦的治疗。

结论

根据我们的经验，对于八十多岁有症状的颅内脑膜瘤患者，SRS能够实现早期肿瘤控制，并且与较低的暂时性放射外科并发症风险相关。