居家义齿修复对高龄无牙颌患者生活质量及面部轮廓改善的临床效果研究

《BMC Oral Health》：Domiciliary denture treatment for edentulous older adults: a retrospective study

本研究针对行动不便高龄无牙颌患者就医难问题，开展居家义齿修复服务的回顾性研究。通过OHIP-14、MNA、双色咀嚼胶测试和三维面部扫描等技术评估发现，干预后患者口腔健康相关生活质量（OHRQoL）显著改善（p=0.002），咀嚼功能提升（p=0.039），下面部高度（Sn-Gn、Sn-Pg）等面部轮廓参数明显恢复。该模式为居家老年人口腔康复提供了临床有效的新路径。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，60岁以上人口预计到2050年将达到21亿。年龄增长往往伴随着一系列健康挑战，其中牙齿缺失是影响老年人整体健康的重要问题。根据2017年第四次全国流行病学调查，中国65-74岁年龄组无牙颌患病率为4.5%，而美国数据显示65岁以上人群无牙颌患病率达12.9%，且随年龄增长而增加。牙齿缺失不仅导致咀嚼和发音功能障碍，影响营养摄入，还会引起面部塌陷，损害面部美观，导致心理困扰和社会回避。

对于行动不便的居家老年人而言，常规门诊义齿修复存在诸多障碍。虽然种植体支持的修复体表现出满意的临床效果，但由于手术禁忌或功能限制，许多老年人并不适合该方案。活动义齿因其经济性、美观性和可维护性成为主要修复方式，但身体和认知功能受损的居家老年人往往难以获得常规门诊治疗，因此对居家牙科服务的需求日益增长。

为解决这一难题，浙江大学医学院附属口腔医院开展了社区老年人口腔健康项目，为行动不便的老年人提供居家义齿服务。研究团队回顾性分析了2021年2月至2022年4月期间接受居家义齿治疗的19例无牙颌患者（平均年龄90.37±2.43岁）的临床资料，通过多维度评估体系验证居家义齿修复的有效性。

主要技术方法包括：使用视觉模拟评分（VAS）评估患者满意度；采用口腔健康影响概况-14（OHIP-14）量表和微型营养评估（MNA）分别在义齿戴入前及戴入后3、6、12个月评估口腔健康相关生活质量和营养状况；通过双色咀嚼胶测试评估咀嚼功能；利用i3Dface软件进行三维面部扫描，分析16个人体测量标志点的线性和角度变化。

患者报告结局

OHIP-14评分从基线时的33分（21.5，41）显著下降至义齿戴入后3个月的2分（1.5，8）（p=0.002），并在12个月随访期间保持稳定。与此对应，义齿戴入后3个月的患者满意度评分中位数为48分（42，49），表明患者对新型义齿的满意度较高。

营养状况

基线时，2例患者被评估为营养不良，7例存在营养不良风险，4例营养状况良好。义齿戴入后，6个月和12个月随访时均无患者被归类为营养不良。MNA评分在康复后呈轻微上升趋势，但变化无统计学意义（p>0.05）。

咀嚼功能

双色咀嚼胶测试显示，咀嚼功能评分从基线时的2.26±0.93提升至义齿戴入后3个月的3.00±0.94，这一改善具有统计学意义（p=0.002）。

面部分析

康复后测量显示，下面部高度（Sn-Gn；Sn-Pg）、上唇高度（Sn-Ls）、口角宽度（ChR-ChL）和下面部凸度（Sn-St-Pg）显著增加（p<0.05）。相反，排除鼻部成分的面部凸度（N-Sn-Pg）显著降低（p=0.029）。

研究结论表明，居家义齿服务为居家无牙颌老年人提供了一种临床有效且便捷的医疗模式。尽管存在样本量小、缺乏对照组和单一性别队列等局限性，但初步研究结果显示，该干预措施显著改善了咀嚼功能和面部协调性，进而促进了营养状况和生活质量的提升。这些发现支持将居家义齿修复纳入老龄化人口的公共卫生计划，但需要更大规模的研究来验证这些结果。

该研究的创新之处在于首次系统评估了居家环境下义齿修复对高龄无牙颌患者的多维度影响，建立了完整的居家义齿疗效评估体系。通过三维面部扫描技术客观量化面部轮廓变化，为义齿修复的美学效果评估提供了新方法。研究结果对优化居家牙科服务流程、完善老年人口腔公共卫生政策具有重要参考价值。